ילדים

Staphylococcus Aureus: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמינים של סטפילוקוקוס אאורוס אצל תינוקות: מה הם, כיצד להבדיל אותם מסימני מחלות אחרות? ילדים מתחת לגיל שנה חולים וזה נורמלי. המשימה של ההורים היא לעזור לילד להתמודד עם המחלות, לזהות מייד את נוכחותם ולפנות לרופאים. ככל הנראה, כל אם מכירה "מפחיד" כזה, כמו Staphylococcus aureus. כדי לא לפספס את הרגע, בואו נגלה מהם הסימפטומים של Staphylococcus aureus אצל תינוק, מדוע הוא מופיע ואיך מטפלים בו. אחרי הכל, רק חיסול מוקדם של פתוגן זה יכול להציל את התינוק מהשלכות בריאותיות חמורות.

מה יכול לעורר התפתחות של זיהום סטפילוקוק

לפני שאתה יודע מה הסימפטומים של תינוק זהב סטפילוקוק, בואו נזכור מה גורם להתפתחותו? סטפילוקוקוס, כמו אורגניזמים חיים אחרים, שכנים עם אדם לאורך חייו. ורק בהשפעת גורמים פרובוקטיביים זה הולך "על ההתקפי", תוקף את גופנו. תושבים סטפילוקוקוס אאורוס על העור והריריות. מה יכול לעורר את פעילותו השלילית ביחס לבריאות הילד? ירידה זו בחסינות, הפרה במצב ההיגיינה של התינוק, פגות של הילד, פתולוגיה במהלך ההיריון והלידה, התייבשות ממושכת בזמן הלידה, אבחון "גסטוזה" במהלך ההיריון, היפוטרופיה של הילוד. אלה הגורמים שיכולים לפתח "זיהום סטפילוקוק" בתנאים "נוחים".

ילדים מתחת לגיל שנה ו- staphylococcus aureus

בשלב זה של החיים ילדים הם הרגישים ביותר לזיהומים סטפילוקוקיים. זה נובע מחולשת החסינות וחוסר היציבות בפונקציות של כל מערכות הגוף. לדוגמא, עבור אדם בריא בוגר, זה לא יבחין בכך שהוא ייקח צעצוע מהרצפה לפיו. ואם הילד עושה זאת, אז יש לו סיכון גבוה בהרבה לפתח זיהום סטפילוקוק. מדוע נתנו דוגמא עם חפצים לא נקיים במיוחד? מכיוון שהפרת ההיגיינה היא הגורם מספר 1 עבור פרובוקטורים סטפילוקוקיים. עיקר האורגניזמים הללו שהיילוד "רוכש" אפילו בבית החולים, השאר - בבית. מסיבה זו ההתפתחות המוקדמת של סטפילוקוקוס מתרחשת בקירות בית החולים או בית החולים.

תסמינים של Staphylococcus aureus אצל תינוקות

  • אלח דם,
  • דלקת ריאות,
  • ARVI תכוף עם נזלת, שיעול,
  • תרופת הדם באזור פצעים, שפשופים, שריטות,
  • furuncles, carbuncles,
  • דלקת קרום המוח,
  • אקנה על עור התינוק.

Staphylococcus aureus בדייסת המעיים הקטנה המופיעה עם צואה, ריר, ורידי דם, ריח חד-פעילתי וקצף ירקרק. כסא כזה אמור לגרום לחרדה בקרב ההורים ולבקש עזרה רפואית מיידית.

טיפול

זה נקבע ומתנהל תחת פיקוחו של רופא. כל טיפול עצמי בזיהום זה אינו מקובל. הבסיס לטיפול הוא הנתונים מניתוחים של חומרים ביולוגיים. המחקר לוקח חלב אם, צואת התינוק (אם ההפרעה עוברת במעי), ריר מהאף, אם זה ARVI. לעתים קרובות הגורם נמצא בחלב, ולכן הטיפול מוקצה הן לאם והן לתינוק. בעזרת סטפילוקוקוסה נאבק בעזרת בקטריופאגים: לאנטיביוטיקה במשך תקופת קיום ארוכה הוא פיתח "חסינות". לכן טיפול כזה בדרך כלל לא מצליח, בנוסף, מוביל לפגיעה באיזון מיקרופלורת המעיים. וזה דיסביוזה ובעיות בריאות חדשות. זה הכל על Staphylococcus aureus אצל תינוקות. תסמינים וגורמים מעוררים שאתה מכיר כעת, היו קשובים לילדיכם.

מה זה סטפילוקוקוס אוראוס?

Staphylococcus Aureus הוא חיידק השייך למשפחת הסטפילוקוקים. חיידק זה חיובי לגרם, כלומר יש להם שכבה חיצונית עבה העשויה מפפטידוגליקן.

חיידקי סטפילוקוקוס נמצאים בדרך כלל בגופנו בדרכי הנשימה העליונות. סוג זה של חיידקים אינו מזיק לרוב, עם זאת, סטפילוקוקוס אוראוס הוא אחד המסוכנים מבין האצווה. הגוף שלנו שומר על הרבה מיקרובים בגוף למטרות שונות. ישנם חיידקים במעי האחראים על עזרה בעיכול.

עם זאת, חיידקי סטפילוקוקוס אינם משרתים אף אחת מהמטרות הסימביוטיות הללו ובדרך כלל מתעכבת על העור ובתוך חללי האף.

לסטפילוקוקוס אוראוס יש פוטנציאל לגרום למגוון רחב של מחלות קלות ומאיימות על בסיס האדם. לחיידקים יש אפילו יכולת לגרום למצבים רפואיים חמורים כמו דלקת ריאות וספסיס.

המילה סטפילוקוקוס באה ממוצא יווני. ביוונית פירושו של סטפיל, ענבים וקוקוס פירושו פירות יער. המונח משמש תוך התחשבות במבנה של חיידקי סטפילוקוק כאשר הוא נצפה תחת מיקרוסקופ. זיהומים בסטף הנגרמים כתוצאה מסטפילוקוקוס יכולים לעיתים אף להפוך לסכנת חיים.

Staphylococcus Aureus נערך כגורם הגורם המוביל לדלקות עור ורקמות רכות. כתוצאה מחיידקים ספציפיים זה נגרמים מצבי עור זיהומיים כמו מורסות, צלוליטיס וכבשנים.

למרות שמצבי עור אלה אינם מסוכנים, אם החיידק נכנס למחזור הדם הוא יכול לגרום לזיהומים חמורים באיברים מרכזיים ולגרום למצבים כמו דלקת ריאות וספסיס. אם אתה חושד שישנם נגעים או סימנים בעור שנגרמים בדרך כלל כתוצאה מזיהומים מסוג staph, לפני שתשתמש בתרופות עצמיות, אנא וודא שאתה פונה לרופא וודא שהזיהום לא התפשט לזרם הדם שלך.

זן ספציפי של Staphylococcus Aureus המכונה MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) הוא צורה מסוכנת של חיידקים העמידים למתיצילין ותרופות אחרות ששייכות לאותה מעמד.

לפיכך קשה לטפל בזיהומי MRSA בגלל העמידות. מכיוון שסטפילוקוקוס אוראוס בדרך כלל נשאר רדום ברקמות האף וברקמות העור, חתך או שחיקה יכולים לשמש פורטל לחיידקים אלה להיכנס לזרם הדם שלך מה שמוביל למצבים רפואיים קשים.

תרגול יסודות

גם זיהומים הקשורים לקהילה וגם זיהומים שנרכשו בבית חולים עם Staphylococcus aureus עלו בעשרים השנים האחרונות, והעלייה בשכיחות לוותה בעלייה בזנים העמידים לאנטיביוטיקה - במיוחד עמידים למתיצילין S aureus (MRSA) ולאחרונה זנים עמידים לוונוקומיצין.

דוגמה לממצאים רדיוגרפיים ב- S aureus זיהומים מוצגים בתמונה למטה.

דרגות Staphylococcus aureus אצל ילדים - מהי הובלה של Staphylococcus aureus?

ישנם שני שלבים של זיהום ב- Staphylococcus aureus אצל ילדים.

  • בשלב מוקדם, כאשר חלפו מספר שעות מאז ההדבקה, המחלה מאופיינת בעייפות, שלשול, חום, הקאות וחוסר תיאבון.
  • צורה מאוחרת המחלה מתבטאת לא מייד, אלא לאחר 3-5 ימים. במקרה זה, הסימפטומים של Staphylococcus aureus אצל ילדים הם נגעי עור (עורקים, פצעים חריצים), זיהום של איברים פנימיים ודם.


לעתים קרובות הביטויים הגלויים של המחלה מתפרשים בצורות שונות. הם יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של פריחה נקודתית או כיבים, פוסות בודדות או לכסות את העור באופן שווה. לכן, תסמינים כאלה מתבלבלים לרוב עם דרמטיטיס חיתול ואינם מייחסים חשיבות לזיהום.

לפעמים המחלה אינה סימפטומטית, וניתן לזהות אותו רק באמצעות מחקרי מעבדה. במקרה זה, האורגניזם של הילד שומר על הסוכן הסיבתי למחלות זיהומיות ומופרש מעת לעת לסביבה. ביטוי זה של המחלה נקרא נשאית של Staphylococcus aureus, ונשא זה אינו מטופל באנטיביוטיקה כלשהי.

אם אין תסמינים נראים לעין של Staphylococcus aureus, והילד אינו מפגין דאגה, אז הטיפול בתרופות רפואיות מתעכב וההורים קשורים קשר הדוק חיזוק החסינות של הילד.


המצב חמור הרבה יותר עם הביטוי הפעיל של המחלה. על פי החשד הקל ביותר למחלה, עליך לפנות בדחיפות לבית החולים. אשפוז האם והילד מלווה בטיפול רפואי.

רק תוך עמידה קפדנית בכל מרשמי הרופאים אתה יכול להיפטר מהזיהום ולהימנע מחזרת המחלה!

סימנים וסימפטומים

סוגים והצגה של S aureus הזיהום כולל את הדברים הבאים:

עור ורקמות רכות (אימפטיגו): אזור קטן של אריתמה המתקדם לבליטה (מלא בנוזל מעונן) שמתקרע ומתרפא עם היווצרות קרום בצבע דבש.

תסמונת עור מקולפת (מחלת ריטר): הפרעה נדירה יחסית בתיווך רעלנים עם שלפוחיות שבריריות שטחיות המתפרצות, ומשאירות בסיס רך, לעיתים קרובות מלווה בחום ולפעמים בהפרשות עיניים ריריות.

פוליקוליטיס: פוסה רכה המערבת את זקיק השיער

Furuncle: מורסות קטנות המאופיינות בהוצאת חומר purulent מפתיחה יחידה, כוללת הן את העור ואת הרקמות התת עוריות באזורים עם זקיקי שיער

Carbuncle: מכלול של furuncles מחוברים, עם מספר פתחים מוגלתיים

דלקות בעצמות (אוסטאומיאליטיס): אצל ילדים, הופעה פתאומית של חום ורגישות גרמית או צליעה, כאבים עשויים להיות פועמים וחמורים, אולם הצגתם אצל ילודים יכולה להיות עדינה.

דלקת מפרקים ספיגה: ירידה בטווח התנועה, החום, האריתמה והרגישות במפרק עם תסמינים קונסטיטוציים וחום, אולם סימנים אלה עשויים להיעדר אצל תינוקות (בהם הירך היא המפרק המעורב ביותר).

אנדוקרדיטיס: בתחילה מופיע כחום וסחף, emboli היקפי עשוי להיות קיים, עשוי להיות כרוך במסתמים בריאים

תסמונת הלם רעיל: חום, אריתמת מקולוס מפוזרת ויתר לחץ דם, עם מעורבות של 3 מערכות איברים ומעלה, יכולים להתקדם במהירות אצל אנשים בריאים שקודם לכן היו בריאים.

דלקת ריאות: הנפוצה ביותר בקרב תינוקות, ילדים צעירים וחולים עם התפתחות, קדחת חום קצרה ואחריה הופעה מהירה של מצוקה בדרכי הנשימה, עלולים להופיע גם תסמיני GI.

טרומבופלביטיס: חום, כאב ולפעמים אריתמוס באתר הכניסה של צנתר תוך ורידי, בדרך כלל משפיע על חולים מאושפזים

מורסה ורקמות עמוקות וזיהום: שרירים 1, 2, 3, 4 ואיברים יכולים להידבק, כולל בלוטת הפרוטיד, עיניים, כבד, טחול, כליות ומערכת עצבים מרכזית, מורסים עמוקים עשויים להופיע גם, חום עם או בלי כאב מקומי זה טיפוסי

תסמינים של זיהומי Staphylococcus Aureus:

בדרך כלל זיהומים בסטף כוללים מערכת הוגנת של תסמינים שניתן לזהות. זה מאוד נדיר לבצע בדיקות לאבחון זיהום staph בשלבים המוקדמים. חלק מהתסמינים של דלקות staph מופיעים בהמשך. הנושאים בשכבות העור הם הסימנים הראשונים לזיהום staph

  • מורסה: זה קל מאוד לזהות מורסה. זה בדרך כלל מתרחש באתר של פציעה ויוצר כיסים מלאים של דלקת. האזור המסביב של המורסה יהיה אדום ונפוח. האדם יכול לחוות כאב רב כאשר הוא / היא מנסים להרגיש תחושה של האזור הנפוח. ניתן גם לשים לב כי העור סביב המורסה יהיה מעט חם יותר מאשר חום הגוף הרגיל.
  • צלוליטיס: צלוליטיס היא זיהום חמור בשכבות הפנימיות של העור. זה בדרך כלל מאופיין בהרבה כאב ואי נוחות. צלוליטיס מתרחשת כתוצאה מחתך או שחיקה על העור שעשויים להיות דקים או בלתי נראים, אך עדיין משמשת כשער לחיידקים להיכנס לשכבות הפנימיות של העור. צלוליטיס מציגה לעצמה אדמומיות מסוימת ונפיחות נראית לעין באתר ההדבקה, היא יכולה להופיע בכל מקום בגוף אך היא נפוצה בעיקר ברגליים ובידיים.
  • שחין: שחין הוא עוד סימפטום שכיח של זיהום staph. שחין הוא ניפוח מלא באדמה המופיע בדרך כלל סביב זקיק שיער או בלוטת שמן ומציג לעצמו אדמומיות, נפיחות וכמות לא קטנה של כאב. לרוב זה מופיע תחת הזרועות או סביב המפשעה או הישבן.
  • אימפטיגו: אימפטיגו הוא סימפטום קלאסי של זיהום Staphylococcus Aureus. ניתן לזהות אותו לאחר התבוננות בפריחה גדולה וכואבת הכוללת שלפוחיות הנוצתות ובדרך כלל מפתחת קרום בצבע דבש סביב אתר הזיהום
  • עור מחורבן סטפילוקוק: Staphylococcal Scalded Skin תסמונת העור נגרמת על ידי Staphylococcus Aureus המשפיע על המלט המחזיק את שכבות העור המרובות יחד. המצב מאופיין בכך שהזיהום גורם לעור לאבד את השכבה הראשונה שלו המציגה מראה אדום וכוויתי עד כדי זיהום. תופעה זו נפוצה יותר בקרב ילדים ותינוקות.
  • זיהום מזון: דלקות במזון נגרמות לרוב כתוצאה מדלקות staph וניתן לטפל בהן בקלות. תסמינים של דלקות מזון הנגרמות כתוצאה מזיהומי staph כוללים בחילה, הקאות, התייבשות ושלשול.

אנא זכור כי אם החיידק נכנס בהצלחה לזרם הדם שלך תסמינים אלו עשויים להיות שונים בהתאם לאיבר הספציפי בו חיידק Staphylococcus Aureus משפיע.

הגורמים לזיהומים בסטפילוקוקוס אוראוס:

Staphylococcus Aureus הוא רק עוד חיידק השייך לשיעור הסטפילוקוקים ומתיישב בגופו ובאף של כל אדם. הסכנות של חיידק זה ידועות רק ברגע שהוא מדביק את עורכם או את מחזור הדם. אנשים רבים מקשרים זיהום staph להיגיינה אישית לקויה, עם זאת, שמירה על היגיינה אישית גם אינה יכולה להבטיח כי תהיה חופשי מזיהומי staph. להלן כמה מהגורמים והגורמים המובילים לזיהום staph.

אבחון

Folliculitis, furuncle ו- carbuncle

אבחון מבוסס על מראה קליני

שאיפה או חתך ותרבות של חומר purulent מהנגע מאבחן מדי פעם

תרבויות של שאיפה עצם

תוצאות תרבית הדם חיוביות רק ב 30-50% מהמטופלים בילדים

רמות חלבון תגובתיות C ושיעור שקיעה אריתרוציטים בדרך כלל מוגברות במחלה חריפה

סריקת עצם עם עליית ספיגת דיפוספונאט בטכניום -99 מ 'תומכת באבחון הקליני. עם זאת, אופי זה אינו מועיל ביילודים או לאחר טראומה או ניתוח.

בדיקת MRI היא דרך ההדמיה הטובה ביותר להגדרת אוספים חריפים ולתכנון ניתוחים

ברדיוגרפים סרטים רגילים נצפים בדרך כלל שינויים בעצם הרסניים שבועיים לאחר ההדבקה

כתם גרם ותרבות של נוזל המפרק הוא האמצעי העיקרי לאבחון

חיסון ישיר של נוזל סינוביאלי לבקבוקי תרבית עשוי לשפר את תפוקת התרבות

החציון של תאי הדם הלבנים החציוניים בנוזל המפרק הוא 60.5 × 10 9, עם דומיננטיות של נויטרופיל> 75%

רמות הגלוקוז הנוזליות הסינוביאליות לרוב נמוכות

רדיוגרפים רגילים מראים נפיחות בכמוסית

סריקת MRI או CT היא שיטת ההדמיה שבחרת לסירוגיה פיוגנית

תרבית הדם היא הליך האבחון החשוב ביותר

הזריקו את דגימת הדם לתקשורת היפרטונית אם המטופל נחשף לאנטיביוטיקה

השג 3-5 סטים של תרבויות דם בנפח גדול במהלך 24 השעות הראשונות

אקוקרדיוגרפיה היא תוסף חשוב

סביר יותר כי תרביות דם הן חיוביות בשני מאשר במחלה ראשונית (90% לעומת 20%)

יש להשיג דגימת דרכי נשימה נאותה לפני תחילת הטיפול, דגימות עשויות לכלול דגימה אנדוטרכלית, נוזל פלוראלי או ברז ריאות.

דגימות כיח אינן מספקות מכיוון שקולוניזציה של דרכי הנשימה העליונות שכיחה

אין תכונות רדיולוגיות ספציפיות ביותר

מאפיינים רדיוגרפיים אופייניים הם גיבוש חד-צדדי בדלקת ריאות ראשונית סטפילוקוקית וחדירות דו צדדיות במקרים משניים

בשלב מוקדם של המחלה, הרדיוגרף של החזה עשוי לחשוף מינימום מסתננים, אך תוך שעות, ההסתננות מתקדמת במהירות

שחיקה פלוראלית, פנאומטוצלס ופנאומוטורקס נפוצים אף הם

בחולים אונקולוגיים S aureus עלול לגרום לקשרי ריאות

השג תרבות דם דרך הקו הווריד ותרבית דם היקפית

לפרטים נוספים ראה Workup.

השלכות Staphylococcus aureus אצל ילד - כמה מסוכן Staphylococcus aureus?

זיהום סטפילוקוקאלי יכול להשפיע על כל איבר. ההשפעות של Staphylococcus aureus אינן ניתנות לחיזוי. זה סוג של סטפילוקוקוס שיכול לגרום למחלות, שבעתיד, אם לא יטופלו בזמן, יכולות לעבור לכרוני.


לפי הסטטיסטיקה, כבר ביום השלישי אצל 99% מהתינוקות שזה עתה נולדו, החיידק סטפילוקוקוס קיים, הן בגוף התינוק והן על פני העור.. עם חסינות חזקה, חיידק זה מתקיים בשלווה עם שאר חיידקי הגוף.

  • לרוב, סטפילוקוקוס משפיע על האף, מוח, עור, מעיים, ריאות .
  • Staphylococcus aureus מסוכן מכיוון שטיפול בטרם עת במחלה מתקדמת יכול להוביל למוות .
  • במקרה של הרעלת מזון והופעות שטחיות על העור, יש להשמיע אזעקה ולהפנות למומחים מוסמכים, ולא לחכות עד שהזיהום הסטפילוקוק יפגע באיברים הפנימיים רוכש את צורת הספיגה כלומר - הרעלת דם.

כדי להגן על הילד הנולד מפני זיהום בסטפילוקוק מוזהב:

  • שמור על חסינות הילד,
  • שמור על כללי ההיגיינה האישית,
  • יש לנקות בקבוקים, פטמות, כפות, כלים אחרים להאכלה, צעצועים וכלי בית.

1. מצבים רפואיים קיימים מראש:

מצבים רפואיים שקיימים לפני כן יכולים להיות גורם להופעת זיהום staph. מצבים רפואיים מסוימים כמו סוכרת המחייבים צריכת אינסולין או תקלה בכליות הדורשים דיאליזה יכולים לשמש גורם סיכון גדול להתפתחות זיהום סטף. מצבים רפואיים אחרים שקיימים לפני כן כמו HIV יכולים גם הם להוביל להחלשת מערכת החיסון ולגרום לכישלון ההגנות מפני התקפות Staphylococcus Aureus.

חולי סרטן העוברים טיפולים הכוללים כימותרפיה נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר להיפגע מדלקות staph שכן התרופות גובות מחיר בריאותם וחסינותם הכללית.

ניהול

משטרי אנטיביוטיקה כוללים את הדברים הבאים:

טיפול אמפירי עם פניצילינים או קפלוספורינים עשוי להיות לא מספיק בגלל העמידות למתיצילין הקהילתית Staphylococcus aureus (CA-MRSA)

טיפול משולב עם פניצילין או קפלוספורין עמידים בפני פניצילינאז (במקרה שהאורגניזם רגיש למתיצילין S aureus MSSA) וקלינדמיצין או קינולון

Clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), rifampin, doxycycline, או kinolone

TMP-SMX ורמפאמפין בשילוב, ולא ביחיד

קלינדמיצין (ולא TMP-SMX) עשויה להפוך לטיפול האנטיביוטי החוץ המועדף באזורים עם שכיחות נמוכה יחסית של עמידות בפני קלינדמיצין.

האגודה למחלות זיהומיות באמריקה פרסמה הנחיות טיפול בזיהום MRSA

טיפול בזיהומים ספציפיים

אימפטיגו, folliculitis, furuncle, carbuncle:

דלקות עור שטחיות או מקומיות: חומר אקטואלי כמו מופירוצין או רטפאמולין, עם זאת, מרבית זני CA-MRSA עמידים (או הופכים בקלות) למופירוצין.

מחלת עור נרחבת או חמורה יותר ותחושת דחף בולטת: תכשירים אנטיסטפילוקוקיים דרך הפה

לניקוז אוספי המוגלה חשיבות עליונה

תסמונת עור מקולפת (מחלת ריטר):

ביטול הזיהום המוקדי לסיום ייצור הרעלים

מינונים גדולים של תרופות אנטי -פילוקוקליות תוך ורידיות כמו אוקסצילין או צפלוספורין מהדור הראשון כמו קפזולין, בשילוב עם קלינדמיצין.

פניצילין חצי-סינתטי אמפירי וקלינדמיצין

בחולים עם אלרגיה לפניצילין, קפלוספורין ודור ראשון

Vancouveromycin או linezolid כאשר התרופות האחרות שהוזכרו אינן נסבלות לחלוטין או כאשר התנגדות או המסלול הקליני מכתיב

זמן טיפול מינימלי יעיל הוא 4-6 שבועות, ניתן להשלים טיפול בעל פה

ניתוח לניקוז חומר purulent מהחלל התת-חלתי או הסרת חומר זר נגוע

תרופה אנטיסטפילוקוקית parenteral (למשל אוקסצילין, שהוא עמיד בפניצילינאז, קלינדמיצין, קפזולין)

הטיפול נמשך בדרך כלל לפחות 4 שבועות, משך הטיפול הפרינטרי מתלבט

יש להסיר נוזל משותף שמצטבר מחדש ויש לטפח דגימה

דלקות מפרק הירך או הכתפיים אצל תינוקות דורשות ניקוז מהיר בכדי למנוע הרס גרמי

ניקוז כירורגי מצוין אם ניקוז המחט אינו מספק

השילוב של בטא-לקטם ואמינוגליקוזיד (למשל נאפצילין וגנטמיסין)

בחולים עם MRSA, שילובים של vancomycin עם aminoglycosides

ניתן להוסיף ריפמפין לטיפול משולב, במיוחד לאנדוקרדיטיס שסתום תותב

משך הטיפול הוא לפחות 4 שבועות

חיידקים, חום ולוקוציטוזיס לפחות שבוע לאחר התחלת הטיפול

תסמונת הלם רעיל:

חקר וניקוז כירורגי של כל מוקדי הזיהום הפוטנציאליים

הסרת הקו הווריד הנגוע בחולים הסובלים מחיסון או חולים קשים או כאשר לא ניתן למגר זיהום רפואי

בקטריה :

Daptomycin, עם או בלי בטא-לקטמים, שולט S aureus חיידק מבלי להחמיר את תפקוד הכליות. בקבוצה של חולים עם אי ספיקת כליות קלה או בינונית, יותר מ 80% הגיבו לטיפול, ללא השפעה מזיקה על הכליות שלהם. נכון לעכשיו, השילוב של דפטומיצין עם בטא-לקטמים מומלץ רק כטיפול הצלה לחיידק MRSA עקשן.

לפרטים נוספים ראה טיפול ותרופות.

2. חתכים או חבורות אחרונות בעור:

חתך או חבורה בעורכם יכולים לשמש כגורם מוביל בגרימת זיהום staph. ה- Staphylococcus Aureus הוא חיידק יציב מאוד ויכול לשרוד לאורך זמן ללא גוף מארח. יכולתו של החיידק להפחית סיכונים אלה ולהחזיק את חייהם בטווח הארוך הופכת אותם לקטלניים ביותר. חתך קטן או חבורה עלולים לשמש שער לחיידקים להיכנס לזרם הדם או לשכבת העור האפידרמלית. החיידק יכול להישאר רדום על משטחים שאינם מונפשים ויכולים מיד להופיע לפעולה ברגע שהוא פעיל בזרם הדם.

רקע כללי

חיידקים של הסוג סטפילוקוקוס הם קוקוסים חיוביים לגרם הנצפים במיקרוסקופ כאורגניזמים בודדים, בזוגות ובאשכולות לא סדירים, ענבים. התנאי סטפילוקוקוס נגזר מהמונח היווני סטפיל, כלומר "חבורה של ענבים." סטפילוקוקים הם חיידקים שאינם מונעי תנועה, לא יוצרים נבגים וחיוביים לקטליז. דופן התא מכילה חומצה פפטידוגליקנית וטיכואית. האורגניזמים עמידים בפני טמפרטורות גבוהות עד 50 מעלות צלזיוס, לריכוזי מלח גבוהים ולייבוש. המושבות בדרך כלל גדולות (קוטר 6-8 מ"מ), חלקות ושקופות. מושבות מרבית הזנים הם פיגמנטיים, הנעים בין צהוב שמנת לכתום.

היכולת לקריש פלזמה ממשיכה להיות הקריטריון הנפוץ והמקובל ביותר לזיהוי של Staphylococcus aureus. גורם אחד כזה, הקואוגולאז הכבוי, הידוע גם כגורם גושתי, מגיב עם פיברינוגן וגורם לאורגניזמים להצטבר. גורם נוסף, סטפילוקוגולאז חוץ-תאי, מגיב עם פרתרומבין ליצירת סטפיליל-טרומבין, שיכול להמיר את הפיברינוגן לפיברין. כ 97% מהאנשים S aureus מבודדים הם בעלי שתי צורות קרישה.

S aureus הוא נמצא בכל מקום ויכול להיות חלק מהצומח האנושי המצוי בצירים, באזורי המפשעה והפריניאלית, ובצפיות הקדמיות. פון אייף ואח 'תיארו 3 דפוסי תובלה: אלו הנושאים תמיד זן, אלו הנושאים את האורגניזם לסירוגין עם זנים משתנים, ומיעוט האנשים שאינם נושאים לעולם S aureus. כרכרה מתמשכת שכיחה יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. נשאי האף עשויים להיות מחולקים לנשאים מתמידים עם סיכון גבוה לזיהום ולנשאבים לסירוגין או לא נשאים עם סיכון נמוך לזיהום.

וונזל ופרל מצאו כי בקרב מבוגרים בריאים, אותרו שיעורי נשא של 11-32% באוכלוסייה הכללית, ושכיחות של 25% התגלתה באנשי בית החולים. Von Eiff et al מצאו באמצעות מרחבי ג'ל אלקטרופורזה בשדה פועם (PFGE) להקלדה מולקולרית. S aureus בקטריה, המבודד מדמו של החולה זהה לזה שנמצא בעצמות הקדמיות. עגלת אף מתמשכת תלויה בקובעים גנטיים מארחים.

למרבה הפלא, עמידה במתיליצילין הקשורה לקהילה S aureus (CA-MRSA) נמצא לעיתים רחוקות בנגעים הקדמיים מאשר רגישים למתיצילין S aureus (MSSA) ועמיד מתיסילין שנרכש בבית חולים S aureus (HA-MRSA) 20, 21, 22, 23, במקום זאת הוא מייצב את העור, במיוחד באזור הנקבי ובחלחולת. זה גם מייצב את הלוע, המעי והנרתיק. 28, 29 ממצא מעניין נוסף הוא ההשפעה המגנה של צריכת קפה או תה חם להובלת האף של MRSA. לעומת זאת, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים הוא גורם סיכון משמעותי להובלת האף S aureus. # מבוא פתופיזיולוגיה

3. אשפוז אחרון:

בתי חולים הם אחד המקומות הבולטים העוסקים בסטפילוקוקוס אוראוס. אף על פי שבית חולים מקפיד על טיפול חופשי בכל זיהום בפינה ובפינה, האופי החזק של החיידק לא מאפשר להיפטר ממנו לחלוטין. בבתי חולים, חיידק ה- Staphylococcus Aureus מקבל את ההזדמנות להדביק אנשים עם מערכות חיסון חלשות וחולים הסובלים מפצעים או כוויות לפני השטח.

פתופיזיולוגיה

האורגניזם עלול לגרום למחלות באמצעות פלישת רקמות וייצור רעלים. לרעלנים המשוחררים על ידי האורגניזם עשויות להיות השפעות באתרים הרחוקים ממוקד הזיהום או הקולוניזציה.

4. מכשירים רפואיים פולשניים:

מכשירים רפואיים פולשניים אם אינם מעוקרים כראוי יכולים להיות סיבה נוחה לבטח להיפגע מזיהום דחוס. השכבה החיצונית הקשה של החיידק מקשה מאוד על הסרתם בשיטות רגילות. זה הופך את הסיכוי לזיהום staph לאחר שעברו הליכים רפואיים פולשניים ממש גבוה. Staphylococcus Aureus אם הוא מוצא לזרם הדם בשיטות כאלה יכול להזיק ממש מכיוון שהסיכוי לזיהום staph וכמות החיידקים שנכנסים למערכת שלך גבוהה.

פלישת רקמות

רצף האירועים המוצב המוביל לזיהום מתחיל בהובלת האורגניזם. לאחר מכן מופץ האורגניזם באמצעות עגלת ידיים לאתרי גוף בהם עלולה להופיע זיהום (או דרך הפסקות גלויות במשטחים עוריים, כמו צנתור כלי הדם או חתכים ניתוחיים, או דרך פירוט פחות ברור לעין בתפקוד המכשול, כמו אקזמה או מיקרוטראומה הקשורה לגילוח). .

סימן ההיכר של זיהום סטפילוקוקאלי הוא המורסה, המורכבת מקיר פיברין המוקף ברקמות מודלקות התוחמות גרעין מרכזי של מוגלה המכיל אורגניזמים ולוקוציטים. ממוקד זיהום זה, האורגניזמים עשויים להפיץ hematogenous, אפילו מהמורסה הקטנה ביותר. היכולת לפרט אנזימים פרוטאוליטיים מקלה על התהליך. זה עלול לגרום לדלקת ריאות, זיהום בעצמות ובמפרקים, וזיהום במסתמי הלב. במארחים חסינים-מתפשרים (למשל, חולים בסרטן שהם נויטרופניים ובעלי קו ורידי מרכזי), 20-30% מפתחים סיבוכים רציניים או אלח דם קטלני בעקבות צנתרים. S aureus חיידק.

זיהומים עמידים במושב עמוק נקשרו כעת לתמונות מושבות קטנות של האורגניזם. אוכלוסייה זו עמידה יותר לאנטיביוטיקה וגדלה לאט. אורגניזמים אלה תוארו בחולים עם סיסטיק פיברוזיס ועשויים לתרום להתמדה של S aureus בחולים אלה.

מחלה בתיווך טוקסין

האורגניזם מרחיב גם רעלנים העלולים לגרום למחלות או תסמונות ספציפיות ומשתתפים ככל הנראה בפתוגנזה של זיהום סטפילוקוק. זנים המייצרים Enterotoxin של S aureus לגרום לאחת המחלות הנפוצות ביותר הניתנות במזון. המצגת הנפוצה ביותר היא הופעה חריפה של הקאות ושלשול מימי 2-6 שעות לאחר הבליעה. התסמינים בדרך כלל מוגבלים בעצמם. הסיבה לכך היא התפשטות של אורגניזמים המייצרים רעלנים במזון לא מבושל או מבושל חלקית שאדם הנושא את הסטפילוקוקים זיהם.

הפרעה נדירה אך מתוארת היטב אצל ילודים וילדים צעירים היא תסמונת עור מחורבן סטפילוקוק (מחלת ריטר). האורגניזם מייצר רעלן פילינגטיבי המיוצר על ידי זנים השייכים לקבוצת הפאגים השנייה. התכונות הראשוניות כוללות חום, אריתמה ושלפוחיות, אשר בסופו של דבר מתפרצות ומשאירות בסיס אדום. כוחות הגזמה עדינים על עור שלם גורמים להחלפת האפידרמיס העליונה במישור המחשוף בעור, המכונה סימן ניקולסקי. כיצד לא הוסבר במלואם כיצד הרעלנים הממתיקים מייצרים פיצול אפידרמיס.

הביטוי הפחד ביותר של S aureus ייצור הרעלים הוא תסמונת הלם רעיל (TSS). למרות שתואר לראשונה בילדים, זה היה קשור לרוב לנשים עם טמפונים במהלך המחזור החודשי. מאז תחילת שנות התשעים, לפחות מחצית מהמקרים לא היו קשורים לווסת. התסמונת קשורה לזנים המייצרים את האקסוטוקסין TSST-1, אך זנים המייצרים enterotoxins B ו- C עלולים לגרום ל 50% מהמקרים של TSS לא-וסתית. רעלים אלה הם אנטיגנים, מיטוגנים תאי T הנקשרים ישירות לאזורים בלתי-משתנים של מולקולות מורכבות היסטו-תאימות מרכזיות מסוג II, וגורמים להתרחבות של תאי T משובטיים, ואחריהם שחרור מאסיבי של ציטוקינים. שחרור ציטוקין זה מתווך את ה- TSS, הפתופיזיולוגיה שהתקבלה מחקה את זו של הלם אנדוטוקסי.

5. צור קשר עם ספורט:

ספורט שכרוך בו הרבה פעילויות גופניות ספורטיביות וכרוך במגע רב בין האנשים שמשחקים אותו. ענפי ספורט מסוימים שכרוכים במגע רב בין עור לזיעה יחד עם הסיכוי לשפוך דם הם מסוכנים ביותר מכיוון שהסיכוי לזיהומים בסטפילוקוקוס אוראוס הוא גבוה.

CA-MRSA

במגמה עולמית, עלה שיעור הזיהומים הנגרמים על ידי CA-MRSA. בתחילה צוין במרכזי טיפול שלישוני, זיהומים אלה נפוצים כיום יותר ויותר בקהילה. 38, 39 עמידות למתיצילין מעניקה עמידות לכל הפניצילינים העמידים בפניצילינזות וצפלוספורינים. רמה גבוהה זו של התנגדות דורשת מ.ק. גן המקודד חלבון 2-מחייב פניצילין. חלבון זה ירד בזיקה לקשירה לרוב הפניצילינים והצפלוספורינים. לעמידות של מתיסילין מגוון רחב של ביטויים פנוטיפיים. התנגדות הטרוגנית, המוכרת במבודדים הקליניים הראשונים שתוארו, היא הפנוטיפ האופייני. במקרה זה, כל התאים נושאים את סמני ההתנגדות הגנטית אך רק חלק קטן מהם מבטא את הפנוטיפ. עמידות הומוגנית פחות שכיחה, כאשר אוכלוסיה בודדת של תאים המעוכבים רק באמצעות ריכוזים גבוהים של אנטיביוטיקה.

מתיסילין עמיד S aureus (MRSA) תואר בתחילה באוכלוסיות מאושפזות. שיוך אוניברסיטאי ומספר רב יותר של מיטות היו גורמי סיכון מוסדיים. במרכזי ילדים, מספר המיטות, האזור והאוכלוסייה המטרופולינית מתואמים עם סיכון מוגבר.

מאז 1996 תוארו יותר חולים עם CA-MRSA. הזנים המבודדים מחולים אלה שונים מאורגניזמים nosocomial טיפוסיים בדפוסי הרגישות שלהם ובמאפייני ה- PFGE שלהם. אוכלוסייה משובטית, המכונה ארה"ב -300, הפכה לאורגניזם השולט ביותר ברוב הקהילות. 41, 42 Many of these strains produce the Panton-Valentine leukocidin, which is associated with a tendency to produce abscesses, invasiveness, thrombogenesis, and morbidity and mortality. 43, 44, 45, 46

A 2012 report corroborates earlier reports which describe an increased prevalence of USA300 strains causing invasive infections. High levels of antibody to the leukocidin are not protective, however, so the role of this and other virulence factors and immunomodulatory bacterial products remains under investigation. 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65

A dose-dependent increase in risk of infection due to CA-MRSA with exposure to antibiotics has been reported.

More recently, S aureus that is intermediately resistant to vancomycin has been reported in 2 hospitalized patients, which suggests that full resistance to vancomycin may eventually emerge, although that has not yet occurred in the pediatric population. Although the possibility of interspecies transfer of vancomycin-resistance genes from vancomycin-resistant Enterococcus was originally considered as the cause of this phenomenon, none of the species isolated have carried vanA, vanB, vanC1, vanC2, או vanC3 genes. Of note, the clinical isolates with intermediate resistance to vancomycin were from patients who had undergone prolonged vancomycin therapy for MRSA. Morphologically, these isolates were found to have increased extracellular material associated with the cell wall that may have been selected for during a prolonged antibiotic course. Some virulence genes appear to be linked to decreased susceptibility to vancomycin. 69, 70

Most recently, the emergence of newly described mec genes and chromosomal cassettes from bovine sources has been described. 71, 72 Thus, the issue of antimicrobial resistance in S aureus continues to evolve.

6. Unhygienic Food:

Food that is prepared without proper sanitation and in places that lack basic hygiene can be a contributing factor that can cause a staph infection. Eating food from unknown sources should be avoided if you are trying to steer clear of Staphylococcus Aureus infection. Staph infection through food can also be caused if the person preparing the food does not properly wash his/her hands and fails the standards for basic personal hygiene.

Staphylococcus Aureus Infections: Types of Diseases

Staph infections can occur anytime and anywhere. Usually, it’s the skin that first shows the symptoms of a staph infection, but that does not mean that staphylococcus could not infect other location in the body. The other common types of Staphylococcus Aureus infections are listed below.

    Mastitis: Mastitis is a form of breast infection that is brought about by Staphylococcus Aureus. This condition usually occurs 2 to 3 weeks after delivering the baby. This painful condition is often accompanied by abscess and cellulitis. The abscess can infect the mother’s milk cons >Staphylococcus Aureus Treatments:

Antibiotics are the most used form of treatment used to treat patients affected with Staphylococcus Aureus infection. The efficiency of this type of medication is fairly high. Most staph infections can be treated with antibiotics. In some extreme cases where the bacteria has already entered the bloodstream and has started to infect the internal organs, advanced treatment methods such as intravenous antibiotic injections are given and the patient is kept at the hospital and the organ vitals are constantly checked.

In some complicated cases such as osteomyelitis, the infected bone of the individual may be removed to prevent the spread of the infection. This is, however, a very rare requirement only executed when it’s absolutely necessary. Surgical methods such as draining of the pus are often carried out during the treatment of Staphylococcus Aureus infections. Skin infections caused due to Staphylococcus Aureus is commonly treated with ointments which are a mix of 3 powerful antibiotics.

Some prominent antibiotics widely used for the treatment of Staphylococcus Aureus infections are given below:

  • Cefazolin
  • Cefuroxime
  • Cephalexin
  • Nafcillin (Nallpen)
  • Oxacillin (Bactocill)
  • Dicloxacillin
  • Vancomycin

ארצות הברית

Numbers of both community-associated and hospital-acquired infections have increased in the past 20 years. From 1990-1992, data from the National Nosocomial Infections Surveillance System for the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) revealed that S aureus was the most common cause of nosocomial pneumonia and operative wound infections and the second most common cause of nosocomial bloodstream infections.

A recent analysis of laboratory-confirmed MRSA cases in the Active Bacterial Core Surveillance database (which covers 9 geographic regions and represents some 4.4 million children younger than 18 years of age) indicates that community-acquired invasive MRSA infection is increasing among children, particularly among black children and infants younger than 90 days of age. The incidence of community-acquired MRSA increased from 1.1 case per 100,000 children in 2005 to 1.7 cases per 100,000 in 2010. The yearly increase in incidence, adjusted for race and age, was 10.2%. The adjusted incidence of invasive MRSA among black children was 6.7 cases per 100,000 in 2010, compared with 1.6 cases per 100,000 for children of other races. 74, 75

An analysis of 148 consecutive patients with acute musculoskeletal S aureus infection (111 with MSSA and 37 with MRSA) found that the proportion of pediatric MRSA infections increased from 11.8% to 34.8% between 2001 and 2009, resulting in longer mean hospitalizations (13 vs 8 days). . In addition, children with MRSA infection more often required surgical procedures (38% vs. 15%), experienced more infection-related complications (24% vs 6%), and were more often admitted to the intensive care unit (16% vs 3%).

Frequency of antibiotic resistance: In a disturbing trend, antibiotic resistance among these isolates has increased because of antibiotic pressure. Currently, less than 5% of clinical isolates remain sensitive to penicillin. Resistance to penicillin was reported as early as 1942 and is mediated by beta-lactamase, a serine protease that hydrolyzes the lactam ring. In the 1980s, MRSA emerged as a prominent hospital-based infection, consequently, the use of vancomycin increased. A CDC survey revealed that the proportion of methicillin-resistant isolates with sensitivity only to vancomycin increased from 22.8% in 1987 to 56.2% in 1997. Scattered reports of vancomycin resistance have been noted. Community-onset MRSA infections are increasingly common, 79, 80 although geographic variations persist. Recent data suggest that the incidence of MRSA infection may have peaked. 82, 83

A study by Sutter et al analyzed 41,745 S aureus isolates from 39,207 pediatric patients and found that like recent trends seen in adults, the proportion of pediatric S aureus infections secondary to methicillin-resistant S aureus appear to be decreasing, as is variability in US geographical resistance rates. The authors also added S aureus susceptibility to clindamycin declined from 90% to 83% over a 10-year period.

A large population based case-control study by Smit et al indicated that diabetes patients are almost three times more likely to contract community-acquired Staphylococcus aureus bacteremia, with the risk escalating with worsening disease. 85, 86

בינלאומי

The USA300 lineage of community-associated MRSA has become widespread in Latin America. Incidence of staphylococcal skin and complicated infections among children in the United Kingdom has increased over the past decade or so as well 88, 89 , although the incidence of community-associated MRSA blood stream infection in the United Kingdom is less than that seen in the United States. Other strains of community-associated MRSA have been described in Canada, 91, 92, 93, 94 Australia, Asia, 95, 96 and elsewhere in Europe. 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105

צפו בסרטון: זיהום מסוג MRSA - ד"ר יסמין מאור (אַפּרִיל 2020).