ילדים

דיספלזיה בירך

דיספלזיה הוא מונח רחב המתייחס להתפתחות לא תקינה של תאים ברקמות או באיברים. זה יכול להוביל למגוון רחב של מצבים המערבים רקמות מוגדלות או תאים טרום סרטניים.

דיספלזיה התפתחותית שכיחה אצל ילדים ויכולה להשפיע על חלקים רבים בגוף, כולל השלד. כאשר למבוגרים יש דיספלזיה, זה בדרך כלל אומר שיש עלייה בצמיחת תאים לא תקינה, למשל, לפני סרטן.

לסוגים שונים של דיספלזיה גורמי סיכון שונים. לרוע המזל, לא ניתן למנוע את כל סוגי הדיספלזיה אך הימנעות מגורמי סיכון עשויים לעזור במקרים מסוימים.

דיספלזיה יכולה להופיע בכל אזור בגוף. זה יכול ללוות גם הפרעות אחרות. ישנם מאות סוגים שונים של דיספלזיה.

אנו מתארים כמה מהצורות הנפוצות ביותר של דיספלזיה בקרב ילדים ומבוגרים להלן.

דיספלזיה אצל ילדים בדרך כלל משפיעה על התפתחות הילד. זה יכול להיות נוכח עוד לפני שהילד נולד. אבחון מוקדם יכול להוביל לטיפול מהיר במקרים רבים.

דיספלזיה בירך

שתף בפינטרסט חלק מהילדים סובלים מדיספלזיה של הירך מהלידה, אם יש בעיה במפרק הירך.

חלק מהילדים סובלים ממצב הנקרא דיספלזיה של הירך או דיספלזיה התפתחותית של הירך (DDH).

פירוש הדבר הוא ש:

  • מפרק הירך במצב לא נכון
  • שקע הירך אינו במקום הנכון לכיסוי ותמיכה בעצם הרגל

התוצאה היא יותר בלאי על כל חלק במפרק הירך.

  • רגליים באורכים שונים
  • הילוך יוצא דופן
  • פחות גמישות מצד אחד

הטיפול עשוי לכלול שימוש ברתמה או בניתוח. יילודים ותינוקות עד 6 חודשים עשויים להידרש ללבוש רתמה רכה עד 3 חודשים כדי לשמור על הירך במקום. זה מצליח ברוב המקרים.

עם זאת, אם זה לא עובד, רופא עשוי להמליץ ​​על סד, העשוי מחומר יציב יותר.

לפעמים הרופא יצטרך למקם בעדינות את עצם הירך של הילד לפני יישום גבס. תינוקות בני 6 חודשים עד שנתיים עשויים להזדקק לגבס לאחר מיקום מחדש של עצם הירך. לעיתים, ילד יזדקק לניתוח פתוח בכדי להחזיר את העצם לשקע.

דיספלזיה שלד

דיספלזיה שלד אחראית להפרעות רבות, כולל עיוותים בעצמות, מחסור בגדילה ומצבים קצרים מאוד.

יש מעל 350 הפרעות בשלד המוגדרות דיספלזיה. הם נובעים ממוטציה גנטית. האבחון מתרחש בדרך כלל לפני הלידה או בינקות.

דיספלזיה אקוקטודרמית

דיספלזיה של אקטודרמה משפיעה על העור, השיער, הציפורניים ובלוטות הזיעה.

על פי הקרן הלאומית לדיספלזיה אקוקטודרמית (NFED), ישנם למעלה מ- 150 סוגים של דיספלזיה חוץ רחמית.

חלקם עשויים להיראות בלידתם, אך יתכן שייקח שנים עד שאבחון נכון יהיה עבור סוגים אחרים.

דיספלזיה של האקטודרמל הם תורשתיים. הורים יכולים להעביר את השינויים הגנטיים לילדיהם.

אצל מבוגרים, דיספלזיה מתייחסת בדרך כלל לצמיחה חריגה של תאים או רקמות. כאשר תאים אלה ממשיכים לצמוח, הם יכולים ליצור גידולים.

דיספלזיה יכולה להשפיע על מספר רב של רקמות בגוף, אך צורות מסוימות שכיחות יותר מאחרות.

דיספלזיה בצוואר הרחם

שתף ב- Pinterest תאים חריגים יכולים להיות סימן לכך שהסרטן יתפתח במועד מאוחר יותר. הטיפול אפשרי.

דיספלזיה בצוואר הרחם מתייחסת לתאים לא תקינים על פני צוואר הרחם.

ישנם שני סוגים:

  • דיספלזיה צווארית בדרגה נמוכה: סוג זה מתקדם לאט ולעתים קרובות משתפר מעצמו.
  • דיספלזיה צווארית בדרגה גבוהה: סוג זה יכול להוביל לסרטן צוואר הרחם.

תסמונות מיאלודיספלסטיות

תסמונות מיאלודיספלסטיות (MDS) הן סוג של דיספלזיה במח העצמות. במקרים מסוימים זה יכול להוביל ללוקמיה.

צמיחה לא תקינה זו יכולה לגרום לכך שמח העצם אינו מייצר מספיק תאי דם בריאים לתפקודים גופניים תקינים.

על פי קרן MDS, זה יכול להשפיע על אנשים צעירים יותר, אך לרוב זה מופיע אצל מבוגרים מבוגרים, ובמיוחד אצל אנשים מעל גיל 65.

דיספלזיה של מפרק הירך אצל מבוגרים

אנשים הסובלים מאבחון של דיספלזיה בירך כמבוגרים, סובלים ככל הנראה את המצב מאז ילדותם.

מכון הביפר דיספלזיה הבינלאומי מעריך כי 35,000 תחליפי מפרק הירך בכל שנה נובעים מבעיות במפרק הירך.

הגורמים לדיספלזיה מורכבים ואנחנו לא מבינים אותם במלואם.

סוגים מסוימים, כמו דיספלזיה שלד ושל רחם, נובעים ממוטציות ב- DNA של עובר מתפתח. עם זאת, לא ברור מה גורם למוטציות.

עבור דיספלזיה אצל מבוגרים יתכן שיש גם קשר לתזונה, אולם מחקרים לא אישרו זאת.

המשך לקרוא כדי לגלות יותר על כמה גורמי סיכון אפשריים לסוגים ספציפיים של דיספלזיה.

דיספלזיה בירך

על פי המכון הבינלאומי לדיספלזיה של היפ, דיספלזיה של מפרק הירך היא פי 12 יותר סבירה כאשר קיימת היסטוריה משפחתית של זה.

דיספלזיה של הירך נקשרה גם ל:

  • להיות נקבה
  • התנוולות לא נכונה של תינוקות
  • התינוק הוא עכוז

בעוד שנראה שגנים ממלאים תפקיד, יתכן שהם אינם סיבה ישירה. גורמים גנטיים עשויים להפוך את האדם לרגיש יותר, אך יתכן וגורמים סביבתיים המובילים לתסמינים אצל אותם אנשים.

תסמונות מיאלודיספלסטיות

תסמונות מיאלודיספלסטיות (MDS) הן סוג של דיספלזיה במח העצמות. במקרים מסוימים זה יכול להוביל ללוקמיה.

צמיחה לא תקינה זו יכולה לגרום לכך שמח העצם אינו מייצר מספיק תאי דם בריאים לתפקודים גופניים תקינים.

על פי קרן MDS, זה יכול להשפיע על אנשים צעירים יותר, אך לרוב זה מופיע אצל מבוגרים מבוגרים, ובמיוחד אצל אנשים מעל גיל 65.

דיספלזיה בצוואר הרחם

דיספלזיה בצוואר הרחם יכולה להוביל לסרטן צוואר הרחם. מדענים מנסים להבין מה גורם לזה.

נראה כי קישור אחד נפוץ הוא נוכחות של סוג של נגיף הפפילומה האנושי (HPV). זה לא אותו סוג של HPV כמו זה שגורם יבלות באברי המין.

מערכת החיסון עשויה גם לשחק תפקיד. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לדיספלזיה בצוואר הרחם.

כמו כן, נוזלים צוואר הרחם של מעשנים יכולים להכיל ריכוזים גבוהים של כימיקלים מעשן הסיגריות.

מחברי מחקר שפורסם בשנת 2008 הציעו כי הדבר עשוי להעלות את הסיכון לתאים אלה להיות לא תקינים.

טיפול בהקרנות וכימותרפיה יכול להוביל ל- MDS.

אנשים שמקבלים טיפולים מסוג זה עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח מחלת הסיכון להפרעת MDS עד 10 שנים לאחר מכן.

דיספלזיה יכולה להשפיע על אזורים רבים בגוף, והתסמינים תלויים בסוג הדיספלזיה.

זיהוי תסמינים נכון יכול להיות אבחנה מהירה יותר וסיכוי טוב יותר לטיפול יעיל.

דיספלזיה בצוואר הרחםבדרך כלל אין תסמינים. יבלות באברי המין הן סימפטום של חשיפה ל- HPV, אך זהו סוג אחר של HPV מזה שקשור לדיספלזיה. דיספלזיה בצוואר הרחם עשויה להופיע במהלך בדיקת פאפ. זה לא אומר שאדם חולה בסרטן, אך סרטן יכול להתפתח בעתיד.

דיספלזיה בירך: הסימן השכיח ביותר לדיספלזיה של הירך הוא כאבי ירך. יתכן גם רעש נשך בירך או כאבים מכאבים במפשעה שנמשכים חודשים.

MDS: יתכנו תסמינים, אולם בדיקת דם שגרתית עשויה להראות ספירת תאים אדומים נמוכים, ספירת טסיות דם או ספירת תאי דם לבנים.

דיספלזיה אקוקטודרמית: הסוגים השונים של דיספלזיה חוץ רחמית משפיעים על השיער, השיניים, הציפורניים, העור ובלוטות הזיעה בדרכים שונות. התסמינים יכולים לכלול שיער שביר, שיניים לא תקינות, ציפורניים לא צבעוניות ועור יבש וקשקשי.

דיספלזיה שלד: בגמדנות, אדם עשוי להיות בעל קומה קצרה או צמיחה איטית, ראש גדול באופן יוצא דופן, גפיים קצרות, נוקשות מפרקים, עצמות מפותלות ושיניים צפופות. סוגים אחרים משפיעים על הגוף בדרכים שונות.

אבחון וטיפול יהיו תלויים בסוג הדיספלזיה. מרבית הטיפולים מתמקדים בהפחתת הסימפטומים, וחלקם ספציפיים לסוג הדיספלזיה.

להלן מספר טיפולים נפוצים.

טיפול באיזור עור השתן

  • תרגול היגיינת שיניים רגילה
  • באמצעות משחות אקטואליות לתופעות עור
  • יישום טיפולי קרקפת אנטיבקטריאליות
  • באמצעות תרסיסי מלח לאף יבש או טיפות עיניים

טיפול MDS

השתלת תאי גזע היא הטיפול היחיד הזמין לטיפול בהפרעת MDS.

אם זו אינה אפשרות, יתכן שלגישה תהיה גישה לשיטות תומכות כמו עירויי דם וגורמי צמיחת תאי דם.

תוכן

דיספלזיה של הירך יכולה לנוע בין בקושי לגילוי ועד לאי-מום קשה או לניתוק. הצורה המולדת, העקירה הטרטולוגית או הבלתי ניתנת להפחתה מתרחשת כחלק מתנאים מורכבים יותר.

התנאי יכול להיות דו צדדי או חד צדדי:

  • אם שני מפרקי הירך מושפעים אחד מדבר על דיספלזיה "דו צדדית". במקרה זה ישנם אינדיקטורים לאבחון כמו קפלים אסימטריים ואי-שוויון באורך הרגליים אינם חלים.
  • בדיספלזיה חד צדדית רק מפרק אחד מראה עיוות, החלקים השונים> ברוב המקרים החד צדדיים בירך השמאלית יש את הדיספלזיה.

אם מפרקים את המפרק במלואו נוצר לרוב אצטבולום מזויף (לעיתים קרובות למעלה על האגן) מול תנוחת ראש עצם הירך.

בדיספלזיה אצטאבולרית האצטבולום (השקע) רדוד או מעוות מדי. זווית הקצה המרכזי נמדדת כמתואר על ידי וויברג. שתי צורות של דיספלזיית עצם הירך הן coxa vara, בהן ראש עצם הירך גדל בזווית צרה מדי לפיר, ו- coxa valga, בהן הזווית רחבה מדי.

טיפוס נדיר, "דיספלזיית הירך המשפחתית של Beukes" נמצא בקרב אפריקנים שהם בני משפחת Beukes. ראש עצם הירך שטוח ולא סדיר. אנשים מפתחים דלקת מפרקים ניוונית בגיל צעיר.

דיספלזיה של הירך היא חסרונות

הגורם למצב זה אינו ידוע, עם זאת, חלק מהגורמים להתנתקות בירך מולדת הם תורשתית ורקע גזעי. כמו כן, נהוג לחשוב כי השיעורים הגבוהים יותר בקבוצות אתניות מסוימות (כגון קבוצות ילידי אמריקה) נובעים מהתרגול של התינוקות של תינוקות, שידוע כגורם סיכון אפשרי להתפתחות דיספלזיה. יש לו סיכון נמוך גם באמריקאים אפריקאים ובדרום הסינים. ציטוט נחוץ

עריכה מולדת

חלק מהמחקרים מציעים קשר הורמונלי. באופן ספציפי, הורמון הרלפין צוין.

גורם גנטי מצוין כיוון שהתכונה מופיעה במשפחות וישנה התרחשות מוגברת בחלק מהאוכלוסיות האתניות (למשל, ילידים אמריקאים, לאפים / סמים). לוקוס תואר בכרומוזום 13. דיספלזיה משפחתית של Beukes, לעומת זאת, נמצא כמפה לאזור 11 סמ"ק בכרומוזום 4q35, כאשר נשאים לא חדורים לא הושפעו.

עריכה שנרכשה

כתנאי נרכש, הוא נקשר לעתים קרובות למסורות של תינוקות נוהגים, שימוש במושבי תינוקות מגבילים מדי, נשאים ושיטות אחרות להובלת תינוקות, או שימוש בלוח עריסה אשר נועל את מפרק הירך במצב "מחופש" (מושך את הכף הברכיים יחד נוטות לשלוף את ראשי עצם עצם הירך מהארובות או אצטבולות) למשך תקופות ממושכות. טכניקות החתלה מודרניות, דוגמת 'החתלה הבריאה במותן הירך' פותחו כדי להקל על הלחץ על מפרקי הירך הנגרמות על ידי שיטות החתלה המסורתיות.

גורמי סיכון נוספים כוללים לידת עכוז, מין, גנטיקה (היסטוריה משפחתית) ובכורות. בתנוחת עכוז, ראש הירך נוטה להידחף מהשקע. רחם צר גם מקל על התנתקות מפרק הירך במהלך התפתחות העובר והלידה.

ברוב המדינות יש בדיקות יילוד סטנדרטיות הכוללות בדיקת בדיקת מפרק ירך לגילוי מוקדם של דיספלזיה בירך. לפעמים במהלך בדיקה יתכן ויתגלה "קליק" או ליתר דיוק "נקישה" בירך (אם כי לא כל הקליקים מעידים על דיספלזיה של הירך). כאשר מתגלה קליק על הירך (המכונה גם "מותניים קליקות" בבריטניה), מעקב אחר המותניים של הילד נמצא באמצעות הקרנות נוספות בכדי לקבוע אם נגרמת דיספלזיה התפתחותית של הירך.

שני תמרונים הנפוצים לאבחון בבחינות ילודים הם התמרון אורטולני ותמרון ברלו.

על מנת לבצע את התמרון של אורטולני, מומלץ לבודק להכניס את התינוק שזה עתה נולד למצב בו הירך הניגודי מוחזק בשקט בזמן שירך הירך שנבדקת נחטפת ונמשכת בעדינות קדמית. אם נשמע "נקבובית" (צליל ראש הירך הנע מעבר לאצטבולום) המפרק תקין, אך היעדר צליל ה"קלאנק "מעיד על כך שהאצטבולום אינו מפותח לחלוטין. השיטה הבאה בה ניתן להשתמש נקראת תמרון Barlow. זה נעשה על ידי הולכה של הירך תוך כדי דחיפת הירך אחורית. אם הירך יוצאת מהשקע, המשמעות היא שהיא מתנתקת, וליילוד יש פריקת ירך מולדת. התינוק מונח על גבו לבדיקה על ידי הפרדת רגליו. אם ניתן לשמוע צליל לחיצה, זה מצביע על כך שהתינוק עשוי לקבל ירך לא ניתנת. מומלץ מאוד שתמרונים אלו ייעשו כשהתינוק אינו מהומה, מכיוון שהתינוק עלול לעכב את תנועת הירך.

קפלי גלוטאלי א-סימטריים ואי-שוויון לכאורה באורך הגפיים יכולים להעיד עוד יותר על דיספלזיה של הירך. באופן המרעיד ביותר, ירכי יילוד רבים מראים רפיון ligamentous מסוים, לעומת זאת המפרקים הפגומים הקשים יכולים להופיע יציבים. זו אחת הסיבות לכך שבחינות המעקב והמעקב ההתפתחותי חשובות. תדירות ושיטות ההקרנות השגרתיות בקרב ילדים עדיין נמצאת בוויכוח, אולם בדיקה גופנית של ילודים ואחריה שימוש מתאים באולטרסאונד בירך הוא

ציון הירך של האריס (שפותח על ידי ויליאם ה. האריס ד"ר, אורטופד ממסצ'וסטס) הוא דרך אחת להעריך את תפקוד הירך לאחר הניתוח. שיטות ניקוד אחרות מבוססות על הערכת חולים כמו למשל. ציון הירך באוקספורד, HOOS ו- WOMAC. סולם הערכת היפ של אוקלנד בבית החולים לילדים (CHOHES) הוא שינוי בציון הירך של האריס הנבדק כעת.

דיספלזיה של הירך יכולה להתפתח בגיל מבוגר. מתבגרים ומבוגרים הסובלים מדיספלזיה של הירך עלולים להופיע בכאבי ירך ובמקרים מסוימים קרעים באזור הירך. צילומי רנטגן משמשים לאישור אבחנה של דיספלזיה בירך. מדי פעם משתמשים מדי פעם בסריקות CT וב- MRI.

מונחי עריכה

מקורות מסוימים מעדיפים "דיספלזיה התפתחותית של הירך" (DDH) על פני "פריקה מולדת של הירך" (CDH), ומוצאים את המונח האחרון בגמישות דיו בתיאור המגוון של הסיבוכים הפוטנציאליים.

השימוש במילה מולדת יכול גם לרמוז כי המצב כבר קיים בלידה. המינוח הזה מביא אתגרים, מכיוון שהמפרק אצל היילוד נוצר מסחוס ועדיין ניתן לסחירה, מה שמקשה על ההופעה.

המונח החדש יותר DDH כולל גם דיספלזיה סמויה (למשל מפרק לא מפותח) ללא פריקה ועקירה מתפתחת לאחר השלב ה"יילוד ".

המונח אינו משמש בעקביות. באורתופדיה בילדים / ילודים משתמשים בו לתיאור ירכיים לא יציבות / לא ניתנות לטיפול ואצטבולה מפותחת בצורה לא טובה. אצל מבוגרים הוא מתאר ירכיים המראים ראש עצם הירך או צילומי רנטגן אצטאבולריים.

מקורות מסוימים מעדיפים את המונח "דיספלזיה של מפרק הירך" על פני DDH, חסרונות> סוגים של DDH כוללים subluxation, dysplasia, and dislokation. הסוגים העיקריים הם תוצאה של רפיון של הקפסולה התומכת או אצטבולום חריג.

עריכת הדמיה

קריטריונים מתאימים ל- ACR לדיספלזיה של הירך
גילתרחישהדמיה ראשונית מתאימה
הערות 1
> 6 חודשיםצילום רנטגן

דיספלזיה של הירך המאובחנת על ידי אולטראסאונד ורדיוגרפיה הקרנה ("רנטגן"). העדפת אולטרסאונד בדרך כלל מועדפת עד ארבעה חודשים בגלל אבזור מוגבל של השלד. הערות 1

למרות הקווים והזוויות השימושיים ביותר שניתן לצייר באגן ילדים בהערכת דיספלזיה של הירך הם כדלקמן: מדידות שונות משמשות אצל מבוגרים.

מה קורה עם מפרק ירך?

התפתחות תקינה של מפרק ירך פירושה שכל מרכיביה בגודל, צורה ותפקוד תקינים. הפרות באחד ממרכיבי הירך מביאות לדיספלזיה.

מבנה מפרק הירך.

למפרק ירך רגיל יש את המבנה הבא.

ראש עצם הירך ממוקם באצטבולום. הוא קבוע במקומו על ידי הרצועה העגולה וקפסולת המפרק. כל הבנייה צריכה להיות קשיחה במצב קבוע.

כך נראית דיספלזיה של הירך.

מה גורם לדיספלזיה של הירך?

לדברי ד"ר רוזנפלד, לדיספלזיה של הירך אין סיבות ידועות אצל מרבית התינוקות. עם זאת, זה קשור לחמישה גורמי סיכון עיקריים:

היסטוריה משפחתית של דיספלזיה בירך. על פי נתוני מכון היפ דיספלזיה הבינלאומי, ילדים עם היסטוריה משפחתית של המצב הם בעלי סיכוי גבוה פי 12 לפתח אותו.

מצגת עכוז. תינוק הוא עכוז כאשר הישבן או הרגליים נמצאים ליד צוואר הרחם של האם, כלומר הם יגיעו ראשונים במהלך הלידה.

להיות הילד הבכור. נסיבה זו מגדילה את ההסתברות לדיספלזיה של הירך מכיוון שרחם של האם הוא הדוק יותר במהלך ההיריון הראשון שלה, ובכך מגביל את תנועת העובר, אומר ד"ר רוזנפלד. מהמכון הבינלאומי לדיספלזיה של היפ אומרים כי 6 מתוך 10 מקרים של דיספלזיה בירך מופיעים בילדים בכורים.

להיות נקבה. הרופאים משערים שתינוקות מגיבים יותר להורמוני הריון הנקראים relaxin, המשחררים רצועות ומרפים שרירים. כ 80% מחולי דיספלזיה של הירך הם נשים.

אוליגוהידמניוס. ד"ר רוזנפלד אומר שתינוקות עם אוליגוהידמניוס - או רמות נמוכות של מי שפיר - הגבילו גם הם את התנועה ברחם.

מבין חמשת הגורמים הללו, החשובים ביותר הם היסטוריה משפחתית והצגת עכוז. ד"ר רוזנפלד אומר שאם הוא רואה תינוק בשני הנסיבות, הוא מניח אוטומטית שיש להם דיספלזיה של מפרק הירך "אלא אם כן אנו מוכיחים אחרת בבדיקה." דיספלזיה של מפרק הירך שכיחה יותר גם בירך השמאלית, לפי ארנסט ל. סינק, מרפאה, מנהלת שותפה של המרכז לשימור ירך בבית החולים לכירורגיה מיוחדת.

תינוקות יכולים גם לקבל דיספלזיה התפתחותית של הירך לאחר הלידה, במיוחד אם רגליהם נשמרות ישרות במהלך החתלה. המיקום הכפוי הזה משחרר את מפרקי הירכיים ומתמרן את הסחוס הרך, אומר מכון היפ דיספלזיה הבינלאומי. על הורים תמיד לחקור שיטות עבודה מומלצות לפני שהם נובלים את תינוקם.

סימנים לדיספלזיה של הירך אצל תינוקות.

חמש תכונות עיקריות מאפיינות דיספלזיה של הירך אצל תינוקות. בהתבסס על 5 סימנים אלה, אתה יכול לזהות או לחשוד בפתולוגיה זו אצל תינוקך. כל סימפטום בנפרד אינו מהווה עדות ברורה לדיספלזיה. עם זאת, אם ישנם שני תסמינים או יותר, עליך להתייעץ עם רופא מומחה.

להלן 5 הסימנים לדיספלזיה של הירך בילודים.

  1. קפלי עור אסימטריים על המותניים.

א-סימטריה של קפלי עור היא התסמין הנפוץ והבולט ביותר של דיספלזיה אצל יילודים, אך לא האינפורמטיבי ביותר, שכן לעיתים קרובות ניתן לראות אסימטריה אצל ילדים בריאים.

  1. לחץ על סימפטום (או החלקה)

תסמין קליק הוא הסימן האינפורמטיבי ביותר לדיספלזיה של הירך אצל ילודים. לפעמים מפרק ירך מפיק צליל לחיצה אופייני, אותו תוכלו לשמוע כאשר לוחצים בעדינות על מפרק הירך עם האצבעות. סימפטום זה של דיספלזיית תינוקות הוא האינדיקטור האופייני ביותר. עם זאת, הוא עלול להיעלם תוך 7-10 ימים לאחר הלידה.

  1. תנועה או כאב מוגבלים

הגבלת תנועה או כאב בירכיים הם גם סימנים של דיספלזיה אצל תינוקות. אתה יכול להמיס בקלות את רגלי תינוקך כפופות בברכיים אם מפרקי הירך שלו תקינות.

זה כמעט בלתי אפשרי לעשות זאת אם לתינוקך יש דיספלזיה בירך בגלל הכאבים במפרק. תסמין זה עלול להיעלם תוך שבוע לאחר הלידה, אולם ללא טיפול הוא יכול להופיע שוב לאחר החודש השלישי לחיי התינוק.

  1. אורך רגליים שונה

אם ברכיו של תינוקך בגבהים שונים, עליך להתייעץ מייד עם רופא. תסמין זה הוא היקר ביותר לאבחון דיספלזיה בקרב ילדים מתחת לשנה.

  1. סיבוב חיצוני של הירך

בשלבים מוקדמים של דיספלזיה, סיבוב חיצוני הוא סימפטום נדיר. סיבוב ירך חיצוני פירושו שיעור יתר של כפות הרגליים. לפעמים אתה יכול לצפות בסימפטום זה אצל ילדים בריאים עם גמישות יתר של רצועות.

אבחון דיספלזיה לתינוק

לכל אחת משיטות האבחון לגילוי דיספלזיה בירך יש יתרונות וחסרונות. לאבחון הסופי עדיף להשתמש ביותר משיטה אחת.

סוגי אבחון:

זוהי השיטה הפשוטה ביותר, אך די אינפורמטיבית לאבחון ראשוני. במהלך הבדיקה ניתן לאתר כמה סימנים לפתולוגיה הדורשים בדיקה מעמיקה נוספת.

זוהי שיטת אבחון לא מזיקה הקיימת מהיום הראשון לחיים. מחקר זה עוזר להעריך את מידת הבשלות של אצטבולום, את מצב ראש הירך, את מיקומו במצב רגוע ובתנועה.

זוהי השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון דיספלזיה. עם זאת, יש לו שני חסרונות גדולים:

  1. אסור לתינוקות מתחת לגיל 7 חודשים,
  2. זה לא יכול להראות רקמת סחוס, השוררת אצל תינוקות.

מניעת דיספלזיה של הירך.

אמצעי מניעה מוגבלים בדרך כלל לביטול גורמים מועדים מראש. מניעת דיספלזיה בזמנים שונים בחיי התינוק שונה.

מחסל את כל הגורמים המזיקים בשליש הראשון של ההיריון - שכן זו התקופה בה נוצרים מרבית האיברים והרקמות.

  • התפתחות ילודים (עד שנת חיים).

בדיקה רפואית בתקופות קריטיות מועילה מאוד למניעת דיספלזיה של מפרק הירך. התקופות הקריטיות הן:

  • לאחר הלידה
  • לאחר חודש
  • בגיל 3 חודשים
  • בגיל 6 חודשים
  • אחרי שהתינוק שלך מתחיל ללכת
  • בגיל שנה.

הימנע מלהיטלטל חזק. עדיף למניעת דיספלזיה סחרור רחב או היעדרו.

השלכות אפשריות של דיספלזיה של הירך.

לאבחון בזמן יש בדרך כלל תפקיד מכריע. ללא טיפול בשנה הראשונה לחייו, תינוק יכול לפתח כמה פתולוגיות בלתי הפיכות.

קוקסארתרוזיס דיספלסטי נובע מדיספלזיה בבגרות בהשפעת גורמים קריטיים כמו הריון או ירידה בפעילות המוטורית. היא מאופיינת בהופעה חריפה עם הגבלה בתנועה, כאב ושינויים בהליכה. Coxarthrosis דיספלסטי מתפתח לעיתים קרובות ל אנקילוזות - התקנה פתולוגית של המפרק בכפיפה.

Neoarthrosis - היווצרות מפרק חדש באזור עצם האגן. זהו סוג של הסתגלות אורגניזם לנקע המולד שלא נקבע ונרפא. Neoarthrosis מאפשר לנהל אורח חיים תקין אך הוא מלווה בקיצור הירכיים ותפקוד לקוי של השרירים והמפרקים שמסביב.

מגמות בטיפול בדיספלזיה

ראשית, עליך להתייעץ עם כירורג אורטופדי וראומטולוג. בשלבים הראשונים של דיספלזיה בירך, מספיק טיפול שמרני. המשמעות היא הסתבכות רחבה ושימוש במכשירים אורטופדיים מיוחדים, כמו גם עיסוי, טיפול באימונים ופיזיותרפיה. במקרים חמורים יותר, יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח לשיקום המפרק. ניתוח ארתרופלסטי משמש בשלבים המתקדמים של דיספלזיה בירך.

שיטות אבחון וטיפול רפואיות מודרניות מסייעות באיתור והתיקון של התפתחות לא תקינה של מפרקי הירך בשלב הראשוני. טיפול בדיספלזיה בירך יכול להיות מייגע ולא מהיר במיוחד, אך ברוב המקרים הוא נותן תוצאות טובות.

כיצד מאבחנים דיספלזיה של הירך?

רופאים בודקים כל יילוד באי יציבות בירך במגוון תמרונים. "עם דיספלזיה של מפרק הירך הם יכולים להרגיש את מפרק הירך 'מכווץ' ולצוץ מהחוצה מהשקע," אומר ד"ר סינק. בחינות גופניות אינן יעילות במאה אחוז, והתוצאות תלויות במידה רבה אם התינוק רגוע. יתרה מזאת, רופאי ילדים עשויים שלא לגלות שקעי ירך רדודים שאינם ניתקים ממגע. לכן תינוקות עם גורמי סיכון לכאורה - כמו היסטוריה משפחתית ומצגת עכוז - זקוקים לעיתים קרובות לבדיקות נוספות באולטרסאונד.

ישנם כמה גורמים המשפיעים על היווצרות דיספלזיה אצל יילוד בדרך זו או אחרת:

  1. גורמים תורשתיים, כאשר הפתולוגיה מתעוררת בגלל סטיות בגוף תחת השפעת גנים. כלומר, המחלה מונחת ברמה של העובר ומונעת התפתחות תקינה של העובר.
  2. הגבלת תנועה חופשית של העובר ברחם, הנגרמת כתוצאה ממיקומו הלא תקין של הילד בחלל הרחם (היפוכלוריות, הריון מרובה וכו ').
  3. עד 50% מהדיספלזיה מתרחשת בגלל הגודל הגדול של העובר, כך שהוא עובר מהמיקום האנטומי הרגיל (הצגת האגן).
  4. מין הילד. המחלה הנפוצה ביותר מופיעה אצל בנות.

לעתים קרובות הגורם לדיספלזיה הוא הגורמים שהאם עצמה נושאת:

  • דלקות זיהומיות או נגיפיות שעברו על האישה ההרה.
  • תזונה לא מאוזנת, חוסר בוויטמינים B ו- D, כמו גם סידן, יוד, זרחן וברזל.
  • הפרעות מטבוליות בגוף.
  • טוקסיקוזיס בשלב מוקדם או מאוחר של ההיריון.
  • אורח חיים שגוי של האם לעתיד (עישון, אלכוהול).
  • בעיות במערכת הלב וכלי הדם.

חשוב! הורים חסרי ניסיון מאשימים לעיתים קרובות רופאים העוברים לידה מכיוון שהם גרמו לדיספלזיה עקב פעולות לא מקצועיות. למעשה, הפתולוגיה של אזור הירך מתפתחת במהלך צמיחת העובר ברחם , ולא בתהליך הלידה.

כיצד מאובחנת דיספלזיה במפרקי הירך אצל ילדים - תסמינים וסימני המחלה

אם הפתולוגיה במפרק הירך בולטת מספיק, האבחנה נעשית לתינוק בבית החולים.

לצערי, לא תמיד ניתן לאתר איתות בימים הראשונים שלאחר הלידה, לא תמיד. פגם של קרוהה במפרק אינו גורם לאי נוחות ולכן הוא מתנהג בשלווה והורים אינם יכולים לחשוד במחלת התנהגות הילד.

תסמיני המחלה מתגלים על ידי הרופא במהלך הבדיקה הרפואית. בנוסף, עבור כמה אינדיקטורים מפורשים, האם יכולה לקבוע בעצמה את הפתולוגיה.

נוכחות המחלה מצוינת בסימנים כגון:

אסימטריה של קפלים מפשעתי או גלוטאלי אם שמים את התינוק על הגב או הבטן, הקמטים ברגליים הם א-סימטריים, וייתכן שיש יותר מהם על רגל אחת מאשר על השנייה. לחץ על סימפטוםלחיצה אופיינית כאשר הרגליים כפופות לצדדים מתעוררת אפילו עם פתולוגיה קטנה של המפרק. זהו סימן מובהק לפתולוגיה, אולם לאחר 7-10 יום לאחר הלידה הלחיצה נעלמת. התרחבות בירך מוגבלתבתינוק שזה עתה נולד בריא, הרגליים, כפופות בברכיים, נתרכות לצדדים ויוצרות זווית בין המותניים של 160-170 ®. אצל ילד עם דיספלזיה הרגל עם המפרק הפגוע אינה מוסרת לחלוטין. רגל אחת של הילד קצרה יותר מהרגל השנייהבפתולוגיה של מפרק הירך, רגלי הילד במצב המורחב הם באורכים שונים.

חשוב! לעיתים ישנם מקרים של מחלה אסימפטומטית. כדי להפסיק את התהליך, בקרו באורטופד. במקרה של ספק, הרופא ירשום אולטרסאונד או רדיוגרפיה.

אם הפתולוגיה לא מתגלה בזמן בשלבים המוקדמים, ראש עצם הירך ינוע עד שנוצרת פריקה, ומתחיל העקירה של תפקודי הקטר של המפרק.

תכונות של טיפול בדיספלזיה של הירך אצל ילדים

יש להתחיל בטיפול בדיספלזיה מיד לאחר האבחון. המשימה העיקרית של חיסול הפתולוגיה היא להשיג כי ראש עצם הירך ממוקם ונכון כראוי באצטבולום.

לשם כך, השתמש בשיטות טיפול כגון:

הליכי עיסויעל מנת לא לפגוע בילד, לצורך עיסוי, עליך לפנות למומחה מנוסה. המפרקים והעצמות של הרך הנולד הם בעלי צורה רבה, כל השפעה שגויה עליהם יכולה להוביל לשיבוש בתפקוד התקין של מערכת השלד והשרירים.

בעת השימוש בעיסוי, עליך לפקח באופן שיטתי על התהליך על ידי ביצוע אולטרסאונד דרך מספר מסוים של מפגשים. תדירות הבדיקות נקבעת על ידי הרופא המטפל. אולטרסאונד נותן הערכה אובייקטיבית של תהליך הטיפול ובמקרה של חוסר יעילות של השיטה, מונעים מייד נהלים אחרים. נדנדה רחבהשיטת החתלה הרחבה מסייעת להתפתחות תקינה של מפרקי הירך, מונעת subluxation וניתוק של ראש הירך, מפחיתה את הסיכון לניתוח.

סיבוב רחב של רגלי הילד מקבע אותם במצב מעט כפוף, והירכיים מתבצעות בזווית הנדרשת.

עבור חיתול רחב השתמש בשיטה 3 חיתולים. אחת מהן מקופלת בכמה שכבות כך שרוחבה 20 ס"מ ומונח בין רגלי הילד. כך הם מתגרשים לכיוונים שונים. החיתול השני מקופל במשולש, פינה אחת מונחת בין הרגליים, והשניים הנותרים עוטפים את רגלי הילד ומחלקים אותם ב 90 ®. בשלושה חיתולים התינוק עטוף סביב המותניים, בעוד הרגליים נמשכות מעט כלפי מעלה, כך שרגלי הפירורים לא יצטרפו. החתלה הזו מאפשרת לילד להרגיש בנוח. הוא מכשיר אורטופדי מיוחד, אתה יכול לקנות את הכרית הזו בחנות או להכין אותה בעצמך. כרית פרק משמשת לשלב הראשוני של דיספלזיה, כמו גם לצורך אילוץ מוקדם ותת-סוקסציה של הירך. הניחו את המכשיר על גבי החיתולים והמחוונים.

  • התחתונים של בקר הם תחתונים, שבמפשעה שלהם מכסה מתכת, מכוסה בלבד. לתינוקות, במקום מבנה קשיח, משתמשים בתוסף מהרקמה. המכשיר אינו מאפשר לתינוק להוריד את הרגליים יחד.
  • הקפיצים של פאבליק דומים לרתמה. הם מורכבים מ:
    • תחבושת רקמות על החזה עם רצועות מחוברות לכתפיים
    • חגורות יוצאות מהודקות מתחת לברכיים
    • חגורות מול המוצר
    • עוגני קרסול
  • צמיגי Vilensky ו- CITO הם מבני מתכת עם בורג להתאמת זווית הדילול. צמיגים נלבשים מסביב לשעון במשך 3 חודשים לפחות, ומסירים את העיצוב רק לזמן הרחצה.
  • תרגילי ריפויLFK מחזק את שרירי התינוק. התרגילים מבוצעים על ידי הנחת הילד על גבו:
    1. רגליו של התינוק כפופות למקסימום בברכיים ובמפרקי הירך ואז הם מיושרים בזהירות.
    2. כופפו את הרגליים במפרקים ובברכיים, פיזרו אותן 90,, דללו את המותניים בעדינות וסובבו אותן מעט.
    3. הרגליים כפופות כמו במקרה השני, גודלות בקפידה לשולי השולחן המפותל.

    כל תרגיל מתבצע 8-10 פעמים.

    בנוסף הרופא יכול לרשום כריכות פרפין ואלקטרופורזה עם סידן וזרחן לחיזוק המפרקים.

    אם יש אפילו חשדות קלים ביותר לפתולוגיה, עליך לפנות בדחיפות למומחים ולהתחיל בטיפול!

    הצהרת גילוי נאות

    קירסטן תומפסון אינה עובדת עבור, מתייעצת, מחזיקה במניות במימון או מקבלת מימון מחברה או ארגון כלשהו שירוויחו ממאמר זה, ולא גילתה שום שייכות רלוונטית מעבר למינוים האקדמי.

    שותפים

    אוניברסיטת מערב אוסטרליה מספקת מימון כשותף מייסד של ה- AU השיחה.

    השיחה בבריטניה מקבלת מימון מארגונים אלה

    • אימייל
    • טוויטר
    • פייסבוק
    • לינקדאין
    • WhatsApp
    • מסנג'ר

    זה חלק מהסדרה שלנו בנושא בריאות הילדים. קרא את המאמרים האחרים בסדרה שלנו כאן.

    דיספלזיה התפתחותית של הירך, המכונה לעתים דיספלזיה מולדת או נקע של הירך, הוא מצב כרוני הקיים מגיל הרך אשר יכול לגרום לנכות קבועה אם לא זוהה ומטופל מוקדם.

    דיספלזיית מפרק הירך משפיעה על עד 10 אנשים מכל 1,000, והיא מאופיינת בהתפתחות תת-עצמית של עצמות הירך (דיספלזיה). זה עשוי להיות קשור לרפיון (רפיון) או אפילו לניתוק מפרקי הירך. זה עלול להשפיע על הירכיים אחת או על שתיהן.

    הירכיים הן מפרקי כדור ושקע. אלה מתפתחים בעוד תינוק עדיין נמצא ברחם, כמו גם בילדות המוקדמת. בתינוק שזה עתה נולד, רוב מפרק הירך הוא סחוס, שהוא רך ועשוי לתרום לרפיון המפרק. במהלך השנה הראשונה של התינוק, הסחוס מוחלף על ידי עצם.

    In normal hip development, the ball component grows faster than the socket. The development of the joint is dependent on the ball component remaining within the socket. Various factors may affect the development of the joint, along with the ligaments which support the joint and hold the two bony components together.

    In hip dysplasia, the socket component (acetabulum) is underdeveloped, so the ball component is not well fixed in the socket. This means that the hip is more prone to dislocation, where the ball slides out of the socket. This can cause serious problems for the blood supply to the hip, and also affect walking.

    Diagnosis

    There are usually no symptoms of hip dysplasia at birth, as babies are not able to walk or crawl. Because of the risks of disability if not detected, all babies undergo screening, usually physical examination by a trained midwife or doctor at birth and again at the routine six-week check.

    Ongoing examinations take place over the first 12 months. At these examinations, clinicians feel for laxity of the hip joints. This may be felt as a looseness of the joint, or hips which do not stay in the joint (dislocate) when moved.

    An illustration of a dislocated hip. from www.shutterstock.com

    Other signs may include an asymmetry of the buttock creases or leg lengths (due to one hip not being fully located in the joint). Not all cases of laxity mean that the child has dysplasia, and not every case of dysplasia will be detected by this clinical examination as the condition develops with time.

    Those with risk factors such as being born breech often have enhanced screening, such as an ultrasound.

    An X-ray may be used in older children or adults to demonstrate the underdeveloped socket of the hip. An X-ray is less useful in younger infants as the hips still contain a large proportion of cartilage, which is not so well seen on X-ray.

    If dysplasia is not detected through infant screening, older children or adults may present with difficulty walking, a limp, arthritis, or pain.

    Long term effects

    Developmental dysplasia of the hip can cause significant long term problems אם it is not identified and treated early. These include early (from before age 30) arthritis, back pain, need for multiple surgeries, and a shorter leg on one side.

    With early treatment, the rate of later hip problems requiring further treatment is very low (around 4%).

    To minimise risk of later disability, parents whose newborn has some of the risk factors should discuss this with their doctor to ensure adequate examination and screening.

    צפו בסרטון: מפרק ירך - דלקת פרקים - דלקת מפרקים (מרץ 2020).