תזונה ותזונה

סמנים ביולוגיים של מחסור בקובלמין (ויטמין B12) ויישומו

אנוש דורש ויטמינים מסוימים כמו גם מינרלים בכדי לשפר את בריאותו ומקבל חלקות במהלך היום יום. חומרים מזינים נאותים במזון הם שיקול חשוב עבור כל אדם שמוכן להישאר בריא וכושר.

גם אם אינך מעוניין כי מחלות יתקפו את גופך, ויטמינים, מינרלים מסוימים כמו גם חומרים תזונתיים יהיו חיוניים. ויטמין B12 הוא גם אחד הוויטמינים החיוניים ביותר הנדרש על ידי גוף האדם.

מכיוון שמדובר בוויטמין מורכב, ניתן למגר בעיות כמו עייפות, אנמיה כמו גם דיכאון בצריכה קבועה של אותו בתזונה.

אבל, אם לא תצרוך זאת בצורה מספקת בתזונה שלך, יתכנו בעיות במערכת העצבים המרכזית והמוח. כעת תוכלו להשיג אוכל יעיל בטבע שיעזור לכם למלא את הצורך בוויטמין B12.

ויטמין B12 נדרש למעשה בגופך שכן הוא מסייע הוא תזונה לתאי הדם האדומים שלך, שילוב של סינתזת DNA והגברת תפקוד העצבים.

כפי שהומלץ על ידי הרופא, ויטמין B12 / Cobalamin חייב להיות בגודל 2.4 גרם כדי להישאר בריא. בואו לגלות את רשימת המזונות הכוללים ויטמינים כאלה.

תקציר

מחסור בקובלמין (ויטמין B12) בקרב קשישים הוא בעיה מוכרת בפרקטיקה הקלינית היומית. נראה שזה חשוב מכיוון שהמחסור בוויטמין זה יכול להוביל לנזק נוירולוגי בלתי הפיך, אנמיה, אוסטאופורוזיס ומחלות כלי דם וכלי לב. כמה חריגות קליניות שלדעתנו היו קשורות לשינויי ההזדקנות הרגילים עשויות למעשה להיגרם כתוצאה ממחסור בקובלמין, כמו חוסר ברפלקס זעזוע בקרסול. שכיחות מחסור בקובלמין עולה עם הגיל (נע בין 0.6% ל 46% תלוי במחקרי האוכלוסייה ובקריטריונים לאבחון). מלבד ביטויים קליניים, ישנם כמה סמנים ביולוגיים לגילוי מחסור בקובלמין: הממוצע של תאי הדם האדומים הוא נפח גופני (MCV), רמת קובולמין בסרום, הולוטרנסקובלמין בדם, רמות חומצה מתילמלונית (MMA) בסרום ורמות הומוציסטאין בסרום. הפרשנות והיישום של סמנים ביולוגיים אלה מוצגים כאן.

ויטמין B12 (קובאלמין) עשיר במזון עשיר

מזונות מהחי הם המקורות העשירים לוויטמין B12 שכן בקר, בשר, מוצרי חלב חלב וביצים מכילות כמות גדולה של ויטמין B12. להלן כמה מזונות עשירים בויטמין B12.

כבד בקר מכיל גם את הכמות הגבוהה של ויטמין B12. זו הסיבה שבשר בקר הוא מזון עשיר בוויטמין B12, חלבון, אבץ, סידן וברזל.

פונקציות ויטמין B12 (קובאלמין)

ויטמין B12 הוא ויטמין מסיס במים, חומר מזין חיוני הדרוש ל:

  • סינתזה של DNA וכך ייצור כדוריות הדם האדומות ותאים אחרים
  • סינתזה של חומצת האמינו מתיונין מהומוציסטאין ובכך מונעת גבוהה רמות הומוציסטאין בדם
  • סינתזה של חלבונים ושומנים
  • תפקוד תקין של העצבים

השם הכימי לוויטמין B12 הוא קובאלמין, מכיוון שהוא מכיל קובלט.

צריכה יומית מומלצת

ה קצבת תזונה מומלצת (RDA) לוויטמין B12 למבוגרים הוא 2.4 מק"ג ליום, במהלך ההיריון 2.6 מק"ג ליום ובמהלך הנקה 2.8 מק"ג ליום. * מקג = מיקרוגרם = 1/1000 מ"ג.

תשובות נוספות בנושא בריאות A-Z

כלי זה אינו מספק ייעוץ רפואי. הוא מיועד למטרות הסברה כלליות בלבד ואינו מתייחס לנסיבות אינדיבידואליות. זה לא תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחנה או טיפול ואין להסתמך עליו לקבל החלטות לגבי בריאותך. לעולם אל תתעלם מייעוץ רפואי מקצועי בבקשת טיפול בגלל משהו שקראתם באתר WebMD. אם אתה חושב שיש לך מצב חירום רפואי, התקשר מייד לרופא שלך או חייג 911.

כלי זה אינו מספק ייעוץ רפואי. ראה מידע נוסף.

תשובות אחרות בנושא:

כבד מהחי

1000 גרם כבד מספקים יותר מ -300 מיקרוגרם של ויטמין B12. הכבד עשיר בחומרים מזינים עמוסי ויטמינים, חלבונים ומינרלים שיכולים להועיל להתפתחות הגוף.

ביצים כוללות קצבאות גבוהות של ויטמין B12. בביצי עוף חלמונים עשירים בוויטמין B12.

Holotranscobalamin הוא סמן שימושי של חסר בוויטמין B12 באלכוהוליסטים

היחידה המטולוגית 1, אוספדלה מדונה דל גרצי, ASM, מטרה, איטליה
יחידת המעבדה 2, אוספדלה מדונה דל גרצי, ASM, מטרה, איטליה
3 יחידה לרפואה פנימית, אוספדלה מדונה דל גרצי, ASM, מטרה, איטליה

התקבל ב- 31 באוקטובר 2011, התקבל ב -30 בנובמבר 2011

עורכת אקדמית: Narisa Futrakul

מזונות עשירים בוויטמין B12

  • ויטמין B12 בכמויות משמעותיות הוא קיים באופן טבעי רק במזונות מן החי, זה לא מיוצר על ידי בעלי חיים אלא על ידי חיידקים החיים במעיים שלהם. בישול יכול להקטין את תכולת הוויטמין B12 של המזונות בעד 45% ולחמם מחדש בכ -45% נוספים.
  • חלב אם אנושי ונוסחת תינוקות מכילים מספיק ויטמין B12 בכדי לענות על צורכי התינוקות בגילאי 12-12 חודשים.
  • חיידקים נורמליים במעיים האנושיים יכולים לייצר מעט ויטמין B12, אך לא ידוע אם ניתן להיספג אותם.

ידע כללי בנושא ויטמין B12

שמות אחרים של ויטמין זה נשמעים כמו קובאלמין, ויטמין אנטי אנמי, ציאנוקובלמין.

מדוע נאמר כי ויטמין B12 הוא "אנטי אנמי"? העובדה היא שגילוי ויטמין זה הפך לפריצת דרך אמיתית בתחום המדע והרפואה. הודות להשפעה של ויטמין זה, התפקוד ההמטופואטי של גוף האנשים הסובלים מאנמיה חוזר לקדמותו. אפילו חלק ממיליון גרם גרם של ויטמין זה מסייע בשיפור מצבו הכללי של המטופל. בגוף האדם מיוצר מעט קובאלמין בעזרת המיקרופלורה של המעי, והשאר מגיע עם מזון מהחי.

ויטמין זה נחשב מסיס במים, אך ניתן לכבוש כמות קטנה ממנו בכבד בתנאי שהוא בריא לחלוטין.

מקורות טובים לוויטמין B12 לטבעונים

  • ויטמין B12 מבוצר דגנים מוכנים לאכילה ומזונות ומשקאות צמחיים אחרים
  • אבקת שמרים או פתיתים תזונתיים

אצות ירוקות במים מתוקים כלורלה וספירולינה, אצות ים (אצות אדומות) נורי ואצות ים אחרות: אקבה-ג'ין-נאנסו, ארמה, asakusanori (Porphyra tenera), דולף (פלמריה פאלמטה), hijiki, kelp, kombu, maruba-amanori (Porphyra suborbiculata), אוכלים צמחיים וואקיים ותוססים (קימצ'י, מיסו, טמפה, טופו, רוטב סויה, שמרים של אופה או מבשלת בירה, ממרח תמציות שמרים, סירופ מאלט שעורה, תה שחור מותסס יפני) לבדאל תספקו כמות מספקת של ויטמין B12 23,24,25,26 .

צמחוני אבו-לקטו יכולים להשיג מעט ויטמין B12 מביצים ומוצרי חלב, אך יתכן שהם יצטרכו לאכול אוכלים מבוצרים או לקחת תוספי מזון.

הצורך היומי בויטמין B12

לגוף לא נותן כשלים, אתה צריך לצרוך רק עד 3 מיקרוגרם של ויטמין B12 ליום. אין מגבלה מיוחדת לכמותה, מכיוון שלא נקבעת הרמה המותרת המרבית של ויטמין זה.

גמבה (יוגורט)

הקורץ 'הוא המקור העיקרי לוויטמינים המורכבים מ- B כמו ריבופלבין (ויטמין B2), תיאמין (ויטמין B1) וקובלמין (ויטמין B12). קח גמבה דל שומן או נטולת שומן מכיוון שהיא מוסיפה דל שומן ועשירה בחומרים מזינים לגופך.

חלב מכיל מאוד סידן, ברזל וויטמינים החיוניים לצמיחת הגוף. חלב הוא גם אחד העשירים בויטמין B12 עם מינרלים נוספים.

תנאים שבהם הביקוש לוויטמין B12 עולה

כמו בכל ויטמין אחר, הצורך בוויטמין B12 עולה עם מאמץ גופני מוגזם, הריון והנקה. וגם כאשר מעשנים ושותים אלכוהול במינונים גבוהים.

, , , , , , , , , , , , ,

רכיכה

רכיכה יכולה להיות זמינה בצד הים ככל שהם גדלים שם. אבל, היום תוכלו אפילו להשיג את זה בהרבה קניונים סופר שמוכרים פריטים לא טבעוניים. עליך לצרוך רכיכה לפחות 3 פעמים בשבוע מכיוון שהוא מכיל כמות טובה של ויטמין B12.

ספיגת ויטמין B12

מוקופרוטאיד חלבון, הכלול במיץ קיבה (המכונה גם הגורם הפנימי של טירה) משולב בוויטמין B12 (הוא גורם חיצוני של טירה), ומתוך כך נוצר חלבון מורכב. אז ויטמין B12 נספג בקלות על ידי דפנות הקיבה לדם.

, , , , , , , , , , , , , ,

מקרל דגים

כעת תוכלו להשיג מקרל בשוק בקלות שכן הביקוש לדג זה גדל בגלל היתרונות הבריאותיים שלו. מכיוון שיש בו כמות טובה של ויטמין B-12 הצורך 100 גרם דגים כאלה יהיה אידיאלי לשיפור מצבכם הבריאותי.

סרטן הוא גם אחד היצורים החיים הזמינים בסמוך לחופי הים. אתה יכול להשיג את זה מהשוק להביא הביתה ולהכין מנה טעימה עם כל סוגי התבלינים.

זה לא רק ישנה טעם מסוים בלשונך, אלא גם יביא תועלת בריאותית רבה של ויטמין B12.

השפעות שימושיות של ויטמין B12

ה"דאגה "העיקרית של ויטמין B12 היא ניהול תפקוד הדם. קובאלמין ממריץ את צמיחת הגוף, מפחית את כמות הכולסטרול בדם. בזכותו, חלבון נספג, תאי הכבד עוברים חילוף חומרים של שומן, ומערכת העצבים ההיקפית והמרכזית נשמרת במצב בריא.

דגנים

כעת תוכלו לצרוך דגנים מועשרים על בסיס קבוע בארוחות שלכם או בצורה של לחם כך שכמות טובה של ויטמין B12 נכנסת לגופכם.

אם אתה יכול לצרוך 100 גרם מאותו דבר, יהיה זה אידיאלי לקבל מספיק תזונה בגופך אשר תסייע לך להתרחק מסחרחורת, מראה אנמי, דיכאון וכו '.

מוצרי סויה מבוצרים

אם אתה צמחוני טהור, ישנם גם כמה פריטי מזון שיעזרו לך להשיג כמות מספקת של ויטמין B12 בתזונה שלך. חלק ממוצרי הסויה המחוזקים מועילים באמת בהקשר זה.

Silken Tofu הוא אחד מבין מגוון כזה. אתה יכול גם להיות נתחי סויה בתזונה כדי להשיג כמות מספקת של ויטמין B12.

אם אתם מכינים אטריות בארוחת הבוקר, הוסיפו אליה נתחי סויה אשר לא רק יוסיפו טעם אלא גם יניבו את היתרונות של ויטמין B12. רעיון נהדר בעת הכנת אורז מטוגן וירק טעים להוסיף מעט נתחי סויה.

גבינה

יש אנשים שיש להם רושם שגבינה יכולה להוסיף שומן נוסף לגופם ולהוליד תסמונת בתפזורת והשמנת יתר. אבל, עובדה זו תמיד לא צודקת. אם לא תצרוך גבינה בכמויות גדולות, לא תהיה שום סיבה שתשמין אותך.

כמו כן בחירת מגוון הגבינות חשובה בזמן הצריכה. גבינה שוויצרית היא אחת הטובות ביותר שיש בה שומן בריא והיא עשירה באמת בוויטמין B12. אתה יכול בקלות לצרוך את הגבינה כדי להעלות את רמת הוויטמין B12 בתזונה שלך.

סימנים של מחסור בוויטמין B12 בגוף האדם

אנשים עם מחסור ברור בוויטמין B12 עשויים לסבול מגורם של פצעים בפה, הם יכולים לחוש צריבה או עקצוץ בלשון. לגוף של אנשים כאלה יש ריח לא נעים. אם אדם עייף מאוד, מרגיש חלש וסובל מכאבי ראש, אז כדאי לחשוב אם זה מחסור בוויטמין B12? עם מאמץ גופני חזק אדם יכול לשנות באופן דרמטי את קצב הלב ולהופיע בקוצר נשימה. אם ויטמין זה חסר, התיאבון עלול לאבד, העור עלול להאיר. לפעמים יש תחושה של "חצוצרות אווז" וכבדות בזמן ההליכה.

מה משפיע על כמות הוויטמין B12 במזונות?

כמות הקובלמין במזון לא יכולה להיות מושפעת מטמפרטורות גבוהות, גם לאחר הרתיחה של המוצר, הוויטמין לא יאבד מתכונותיו. בטמפרטורת החדר, הוויטמין גם לא מאבד אותו. רק אור שמש יכול להפחית את פעילותו.

מדוע יכול להיות מחסור בוויטמין B12?

מחסור בקובלמין בגוף יכול להופיע עם מחלות במערכת העיכול (דלקת קיבה, קוליטיס, כיבים, עם ניתוח להסרת הקיבה או המעיים). אם לאדם יש helminths בגוף, ניתן גם להפריע לעיכול הוויטמין. מחלות בכבד ואלכוהוליזם אינן נותנות קובלמין הנספג בדרך כלל בגוף, כך שבעיות כאלה הוא נלקח בצורה של זריקות.

לפעמים צמחונות יכולה להשפיע לרעה על הגוף. אנשים שרק אוכלים אוכל צמחוני יסבלו בהכרח ממחסור בוויטמין B12, והדבר ישפיע לרעה על גופם. אז תהיה סביר, שום דעה קדומה אינה שווה את בריאותך!

אילו מזונות מכילים ויטמין B12?

אתה יכול להוסיף את כמות הקובלמין בגוף על ידי אכילת בשר ארנב, כבש, חזיר או בקר - הם מכילים 2 - 4.5 מק"ג של ויטמין זה. הכבד של בעלי חיים שונים מכיל ויטמין B12 בכמויות שונות: עד 60 מק"ג - בקר, עד 30 מק"ג חזיר ועד 16.58 מק"ג - עוף. אם מדברים על דגים, כמות גדולה של קובאלמין מכילה בקלה, מקרל, סרדין, בס ים וקרפיון - כולם מכילים 1 עד 12 מק"ג קובובלמין.

תמנון וסרטנים מכילים גם ויטמין B12, כך שנוכחותם של מזונות אלה התזונה היומית שלך לא פוגעת. בין מוצרים המיוצרים מחלב, כמות גדולה של ויטמין B12 מכילה גבינה הולנדית ושמנת חמוצה (0.4-1.4 מק"ג). בל נשכח מביצי עוף. הם גם עשירים מאוד בוויטמין B12 (עד 0.5 ק"ג).

1. הקדמה

מדידת קובלמין בסרום הכולל (Cbl) היא מבחן הסקר הרגיל להערכת מחסור בוויטמין B12, אך עדיין "חסר תקן זהב" לאבחון לצורך זה, במיוחד במקרים עם ערכי גבול. מחסור בוויטמין B12 מעלה את ריכוז ההומוציסטאין הכולל בפלזמה (tHcy) וחומצה מתילמלונית (MMA), בעוד שמחסור בחומצה מוגברת רק על ידי ריכוז ה- tHcy. מחברים רבים מכירים ב- tHcy ו- MMA כאינדיקטורים הרגישים והמוקדמים ביותר לוויטמין B12 ולמצב folate 1, 2. במחקרים אלה, שני הסמנים המטבוליים הם ספציפיים יותר מרמות Cbl בסרום, אולם דעה זו אינה מסכמת את הסכמה 3, 4. ויטמין B12 בסרום קשור לחלבונים הנקראים טרנסקובלמין (TC): רוב הקובלמין נישא על TC I, המכונה גם הפטוקורין (HC), ו-20-30 אחוז מופעלים על TC II. המתחם TC II-cobalamin נקרא holotranscobalamin (HoloTC), כלומר החלק השקט הפעיל מטבולית. ה- RIA של HoloTC היא השיטה הראשונה הזמינה למדידה של HoloTC, לאחרונה הונהגה בדיקה אוטומטית למדידת HoloTC על מנתח ה- AxSYM של אבוט. HoloTC, או "פעיל" B12, מכיל את ה- Cbl הזמין ביולוגית. מספר מחקרים הראו כי HoloTC הוא הסמן הקדום והספציפי ביותר של מחסור בוויטמין B12 7, 8. ערכי Cbl מוגברים באופן שגוי נגרמים על ידי מחלות כבד, במיוחד ויטמין B12 בסרום מוגבה. רמות נמצאו אצל אלכוהוליסטים עם מחלת כבד 10, 11. במאמר קודם הראינו כי חלק מהחולים התלויים באלכוהול עם אנמיה מגלובלסטית עשויים להגיב לטיפול בוויטמין B12 למרות רמות סרום קובאלמין רגילות. ממצאים אלה מצביעים על כך שצריכת אלכוהול עלולה לגרום לרמות סרום Cbl תקין באופן שגוי בקרב חולים אלה. כדי להעריך את מצב ויטמין B12, מדדנו את רמות ה- HoloTC בקרב 22 חולים תלויי אלכוהול ובדקנו את הקשר בין פרמטר זה, Cbl בסרום, וסמנים אחרים להתעללות באלכוהול.

ויטמין B12 (מק"ג)

רכיכה: צדפות (3 גרם, 85 גר ')34-84 כבד: בקר, עגל, כבש (3 גרם, 85 גרם)50-80 תמנון (3 גרם, 85 גרם)30 רכיכה: צדפות, מולים, צדפות (3 גרם, 85 גרם)10-20 בשר איברים (כבד, לב, כליות, טחול, מוח) (3 גרם, 85 גרם)6-20 דגים: הרינג, מקרל, סרדינים, טונה, פורל, בס, כחלחל, סלמון (3 גרם, 85 גר ')2-10 סרטנים (3 גרם, 85 גרם)8 בשר משחק: קאריבו, צבי, אמו, איילים, ארנב (3 גרם, 85 גרם)2-8 בשר אדום: בקר, טלה, עגל (3 גרם, 85 גר ')2-7 יען (3 גרם, 85 גרם)5.5 גבינה (2 גרם, 57 גרם)0.5-2 טורקיה (3 גרם, 85 גר ')0.8-1.5 פטה כבד אווז (1 כף, 13 גרם)1.2 חלב, פרה (כוס אחת, 237 מ"ל)1.2 ביצה (1 כוס, 237 מ"ל)1.1 יוגורט (6 גרם, 170 מ"ל)1 חזיר (3 גרם, 85 גרם)0.6 ביצה, תרנגולת (50 גרם)0.5 גלידה (1/2 כוס, 90 גרם)0.4 עוף, ברווז, אווז (3 גרם, 85 גר ')0.3

2. חולים ושיטות

נבדקו 20 שותים פעילים של גברים עם תלות באלכוהול (DSM-IV). לכל החולים הייתה ספירת דם מלאה, שבוצעה על ידי מנתח אוטומטי של Sysmex XE-2100 (Sysmex, Kobe, Japan), וביוכימיה שגרתית (Synchron LX20 Pro, Beckman Coulter, Brea, Calif, USA). ריכוזי הקראטינין בסרום היו בטווח התקין אצל כל החולים, אך אחד מהם. במקביל נמדדו רמות Cbl בסרום (טווח נורמלי: 200–1100 pg / ml), חומצה פולית בסרום (טווח נורמלי: 3.1–24 ng / ml), ורמות חומצה פולית RBC (טווח נורמלי: 342–786 ng / ml) על ידי מבחני כימילומינצנציה של ADVIA Centaur (אבחון של פתרונות רפואיים של סימנס, טריטאון, ניו יורק, ארה"ב). רמות HoloTC נמדדו על ידי ביצוע בדיקת AXSYM (מעבדות אבוט, אבוט פארק, אילנד, ארה"ב), המבוססת על החיסון האנזים מיקרו-חלקיקים (MEIA). השתמשנו במבחן אוטומטי עבור HoloTC שניתן להשתמש במנתח החיסון של אבוט AXSYM. שיטה זו היא אנזים חיסוני מיקרו-חלקיקי דו-שלבי כריך. בשלב הראשון, נוגדן ספציפי HoloTC המונע בחלקיקי המיקרו לטקס לוכד את HoloTC בדגימות של סרום. בשלב 2, HoloTC שנלכד מתגלה עם צירוף של פוספטז אלקליין ונוגדן נגד TC. בפרטים נוספים פוספט 4-מתילומבליפריל. הקומוג'ט המתויג עם פוספטז אלקליין מזרז את הוצאת הפוספט מהמצע, ויוצר את הפלואורסצנטי 4-מתילומבליפריל. מוצר זה נמדד סוף סוף בשיטה האופטית MEIA. על פי הספרות, מרווח התייחסות של 40-200 pmול / ל נחשב כמתאים 13, 14. שני חולים היו חיוביים ל- HCV, אף אחד מהם לא היה חיובי ל- HbSAg. HoloTC נמדד גם בחולה לא אלכוהולי בן 84 שנים עם אנמיה pernicious (PA). האבחנה של מחסור בוויטמין B12 התבססה על הקריטריונים הבאים: רמות Cbl בסרום

נעשה שימוש בבדיקה. א

ערך פחות מ- 0.05 נחשב למובהק סטטיסטית. הנהלים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות תוכנת סטטיסטיקה SPSS v11 (SPSS Inc., שיקגו, איל, ארה"ב).

צדפות

חלק מאיתנו אולי לא יידעו כי צדפות עובדות בצורה נפלאה בכדי לספק ויטמין B12 / Cobalamin בגופנו. אלה ידועים גם כמזונות-על אשר בעלי יתרונות בריאותיים מגוונים.

תכולת הברזל בצדפות עובדת בצורה נהדרת לשמירה על בריאות נשים. זהו גם אחד המקורות המובילים לאשלגן וויטמין B12. אתה חייב לקבל את זה על בסיס קבוע בכמות מספקת של ויטמין B12 בגופך.

טורקיה

האם טעמתם פעם את הבשר או ההודו? אני לא מבקש מכם שיהיה גולמי, אלא עליכם לבשל אותו. אתה תרגיש ממש מדהים אחרי שתאכל מנה כה נפלאה. עכשיו יש לזה גם כמה יתרונות בריאותיים.

למעשה תקבלו טורקיה כמות מספקת של ויטמין B12 / Cobalamin. אם אתה יכול לקבל הודו מורשת, זה יהיה מלא טעמים.

3. תוצאות

מאפייני גיל, המטולוגיה ומטבולית של המטופלים מוצגים בטבלה 1. רמות הפולאט של סרום ורמות חומצה של RBC ירדו בקרב 10 ו -7 חולים, בהתאמה, Cbl בסרום היו נמוכים בחולה אחד (196 pg / ml), גבול נמוך ב -2 חולים (201 pg / ml ו- 275 pg / ml, resp.) והגדילו (> 1100 pg / ml) בקרב 3 חולים. חציון רמות Cbl בסרום היו בטווח הרגיל. רמות HoloTC מופחתות נמצאו בכל החולים עם רמות Cbl גבולות נמוכות (טבלה 2). המטופל עם רמות Cbl בסרום של 275 pg / mL הראה גם הוא חסר פולית. בחולה עם PA, הן רמת ה- Cbl בסרום והן של HoloTC היו נמוכות מאוד (63 pg / mL ו- 3.9 pmol / L, resp.). מתוך 22, 14 חולים היו אנמיים (Hb

), סרום Cbl ו- GGT (

), רמות ה- Cbl וה- HoloTC בסרום היו קשורות באופן הפוך, אך לא באופן משמעותי, עם MCV. לא נמצאו קשרים משמעותיים בין סרום Cbl לבין HoloTC עם רמת פריטין, AST ו- ALT בסרום.

(M 22), גיל ממוצע (טווח): 60 שנים (35-82).

מזונות צמחיים מוחלטים

דגנים מוכנים לאכילה1-6 משקאות אנרגיה וספורט (8 גרם, 237 מ"ל)0.5-5 חלב שקדים (1 כוס, 237 מ"ל)3 מוט מנוסח (1.7 גרם, 48 גרם)2-3 תחליפי בשר ללא בשר (3 גרם, 85 גר ')1.5-3 ממרח דמוי מרגרינה (1 כף, 14 גרם)1.5 חלב סויה (8 גרם, 237 מ"ל)0.6 פורמולת תינוקות, מוכנה (100 מ"ל)0.1-0.2

ספיגת ויטמין B12, זמינות ביולוגית וחנויות

ויטמין B12 נספג בחלק האחרון של המעי הדק (ileum סופני). בכדי להיספג יש להפריד אותו תחילה מחלבוני המזון (בעזרת אנזימי הלבלב וחומצה קיבה) ואז לשלב עם גורם מהותי (IF) המיוצר בקיבה. ספיגה מספקת יכולה להתרחש רק בנוכחות סידן המסופק על ידי הלבלב. המשמעות היא שהפרעות בקיבה, לבלב ובחלק האחרון של המעי הדק יכולות להשפיע על ספיגת ויטמין B12.

ויטמין B12 מבשר נספג טוב יותר מביצים. ויטמין B12 במזונות מועשרים אינו מחויב לחלבונים, ולכן הוא נספג טוב יותר מהוויטמין המופיע באופן טבעי במזונות *.

ה כמות של ויטמין B12 שנספג עולה עם המינון, אך אחוז מהויטמין שנספג פוחת. לדוגמא, כ- 50% מהוויטמין נספגים במינון של 1 מק"ג, 20% ממינון של 5 מק"ג, 5% ממנה של 25 מק"ג ו -1% ממנה של 1,000 מק"ג.

בגוף האדם ניתן לאחסן יותר מ- 2.5 מ"ג (2,500 מק"ג) של ויטמין B12-1,000 פעמים מהדרישה היומית. זו הסיבה שמחסור בויטמין B12 מתפתח לרוב רק לאחר 3-5 שנים לאחר הפסקת צריכת הוויטמין המלאה.

4. דיון

מדידת ריכוז Cbl בסרום, רמות חומצה פולית בסרום ורמות חומצה פולית RBC היוו את אבן הפינה לבחינת המקרים החשודים של מחסור בויטמינים אלו, אולם יש מגבלות משמעותיות בגישה זו. ערכי Cbl מוגברים באופן שגוי נגרמים כתוצאה מהפרעות מיאלופרוליפרטיביות, מחלות כבד, צמיחת חיידקים במעי, מחסור מולד TC II, תחמוצת החנקן, ונסיבות קליניות ומעבדות אחרות, 9, 15. ניתן למצוא מוגבר MMA ו- THcy יחד עם ליקויים מטבוליים ראשוניים, כליות אי ספיקה והיפובולימיה, בעוד tHcy לבדו יכול להגדיל את התעללות באלכוהול, חומצה פולית, וויטמין B6, MMA נחשב לסמן רגיש של מחסור בוויטמין B12, אך בבדיקה זמינות מוגבלת. יתר על כן, במסגרת הטיפול האמבולטורי לא רק Cbl, אלא גם רמות MMA ו- tHcy משתנות עם הזמן ואינן מנבאות ואף אינן מונעות נוכחות של הפרעות המטולוגיות או נוירולוגיות מגיבות ל- Cbl. כמה מחברים הציעו כי HoloTC הוא המדד הטוב יותר של חסר Cbl 7, 17 והסמן המוקדם ביותר למחסור בוויטמין B12 באוכלוסיות בסיכון ובזקנים. במאמר קודם שקיבל חולים אנמיים מגאלובלסטיים, מצאנו רמות Cbl בסרום תקינים באופן שגוי רק אצל אלכוהוליסטים, מתוך 101 חולים בוגרים עם אנמיה מגלובלסטית, רמות סרום Cbl תקינות, סרום נורמלי ורמות חומצה פולית RBC נמצאו רק אצל 3 חולים, כולם אלכוהול תלוי, בעוד שבאחרת נמצאו רמות סרום ויטמין B12 גבולי אלכוהולי. כל ארבעת החולים הגיבו לטיפול בקובלמין. במחקר זה הערכנו את מצב הוויטמין B12 בקרב 22 אלכוהוליסטים על ידי מדידת לא רק ריכוזי Cbl, רמת הפולאט בסרום ורמת החומצה RBC, אלא גם את רמות HoloTC, באמצעות בדיקת Abbott AxSYM. דווח כי מחלות כבד עלולות לגרום לעלייה במחזור Cbl 10, 11, 20. במחקר שלנו, רמת ה- Cbl החציונית בסרום הייתה 480 pg / mL, בדיווחים רבים, רמות Cbl בסרום נמצאו גבוהות יותר באלכוהוליסטים מאשר בביקורת בקבוצה אך בדרך כלל נשארים בטווח ההתייחסות 21, 22. נמצא קשר חיובי משמעותי בין ויטמין B12 ל- GGT, סמן להתעללות באלכוהול לאחרונה, כפי שדווחו על ידי אחרים 20, 23. עם עליית נזק כבד לתאי האלכוהול, סרום Cbl נוטה להיות גבוה יותר, מוגבר טיטר B12 בוויטמין בסרום, מתואם עם חומרת המחלה, ונמצאו רמות ירידות במהלך הפוגה במחלה. תופעה זו נגרמת ככל הנראה כתוצאה משחרור Cbl במהלך ציטוליזה בכבד ו / או אחסון לקוי הגורם לדליפת ויטמין B12 מהכבד למחזור הדם, לעומת זאת, ריכוז מופחת של TCII ופינוי פינוי של HC עשוי להיות התוצאה. של יכולת כבד מסונתזת לסינתזה 10-20. לפיכך, מדידה של רמות הוויטמין B12 הכוללת בסרום עשויה להטעות אצל אלכוהוליסטים, מכיוון שמחסור מטבולי רקמות אפשרי אפילו עם רמות Cbl סרום רגילות. מתאם חיובי משמעותי נמצא בין רמות Cbl בסרום לרמות HoloTC, כפי שדווח על ידי אחרים המשתמשים באותה בדיקה אימונוזימטית 13, 25. רמות HoloTC מופחתות נמצאו אצל 3 חולים תלויי אלכוהול עם רמות Cbl נמוכות גבוליות. המטופל עם סימנים קליניים של מחסור בוויטמין B12 (אנמיה pernicious) הראה רמות נמוכות מאוד של HoloTC. לפיכך, מדידה של HoloTC הייתה שימושית בכדי לאתר חשד למחסור בוויטמין B12 בקרב חולים אלכוהוליים, למרות רמות Cbl גבוליות. הנתונים שלנו, למרות מספר המדגם הקטן, תומכים בהנחה ש- HoloTC הוא סמן מוקדם לאבחון חסר של B12. זהו דוח ראשוני: יש לברר אישור נוסף עם מקרים נוספים. כצפוי, בסדרה שלנו, מחסור באוכלוסין היה הבעיה השכיחה ביותר (מתוך 22 מצאנו כי רמת החלבון ב- RBC נמוכה בקרב 7 חולים), אך גם מחסור ב- Cbl הוא עניין שאינו זכאי לחולים אלה. ממצאינו מראים כי בקרב אלכוהוליסטים נדרשת זהירות בפרשנות מבחני ויטמינים אלה, במיוחד אצל הנבדקים עם ערכי Cbl גבוליים נמוכים. בתת קבוצה זו של חולים, מדידת HoloTC עשויה להיות אפשרות שימושית להערכת מצב ויטמין B12.

אינטראקציות עם תרופות

התרופות הבאות מאי להפחית את הספיגה של ויטמין B12: תרופות אנטי אפילפטיות, כלורמפניניקול, כולסטירמין, קולכיצין, מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, לאנופרזול), מטפורמין ותחמוצת החנקן, אך יש צורך במחקר נוסף 1,15,42.

צדפה

בטח שמעת על פגזי הצדפות. כן, לאלה יתרונות בריאותיים נפלאים הם פירות הים. אם אתה יכול לצרוך רק 3 גרם צדפה, תוכל להשיג 10.2 מיליגרם ברזל בגופך.

גם צריכת הקלוריות תהיה בסביבות 116 בהקשר זה. כמו כן, זה משרת את המטרה להשיג כמות מספקת של ויטמין B12.

סלמון

למאכלי הים המכונים סלמון יש גם יתרונות בריאותיים מגוונים. עליכם ללכת על סלמון הבר שנמצא באלסקה. על פי קרן ההגנה הסביבתית, דג סלמון זמין בדייג שמטופח היטב.

לא יהיה שום מקור לזיהום בהקשר זה. עכשיו אתה יכול לקבל סלונים מהחוות הידידותיות לסביבה. עכשיו החלק הטוב ביותר הוא שהסלמון עמוס בכמות טובה של ויטמין B12.

רמות דם רגילות

על פי המעבדות הרפואיות של מאיו, ערכי הדם התקינים הם 180-914 ng / L, רמות 150-400 ng / L נחשבים נמוכים גבוליים. טווחי התייחסות רגילים לרמות ויטמין B12 בדם נבדלים זה מזה בין המעבדות.

גורם ל

  • ספיגת ויטמין B12 במזון
    • מסוים תנאי בטן, כמו דלקת קיבה אטרופית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי זיהום, הסרה כירורגית חלקית של הקיבה 4,5, מעקף קיבה (ניתוח בריאטרי) בטיפול בהשמנה 4,6 וסרקואידוזיס קשורים להפרשה מופחתת של חומצת קיבה, הנדרשת להפרדת ויטמין B12 מחלבוני המזון, כך שהם יכולים להשפיע על ספיגת ויטמין B12 ממזונות, אך לא על ספיגת ויטמין B12 חופשי מתוספי מזון .
    • דלקת לבלב כרונית, בדרך כלל אצל אלכוהוליסטים כרוניים, עלול לגרום להפרשה לא מספקת של אנזים לבלב המפריד בין ויטמין B12 לחלבונים שבאוכל.
  • הפרשה לא מספקת של גורם מהותי משכבת ​​הרירית בקיבה (הגורם נדרש לספיגת ויטמין B12) 1,8:
    • דלקת קיבה אטרופית אוטואימונית אוטומטית וכתוצאה מכך אנמיה pernicious (בעיקר אצל אנשים לאחר 60), היא עלולה להופיע במשפחות
    • זיהום מאת חיידק ה. פילורי
    • אנמיה מולדת מולדת
  • בתוך ה צמיחת חיידקים במעי הדק (SIBO), חיידקים עשויים לצרוך ויטמין B12 תזונתי
  • תולעת דגים במעי הדק עלול לצרוך ויטמין B12 תזונתי.
  • מחלת צליאק, מחלת קרוהן, נבט טרופי, לימפומה במעי, HIV / איידס או ניתוח, כולל ניתוח לירידה במשקל, עלול להשפיע על החלק הסופי של המעי הדק (ileum סופני), שהוא האתר העיקרי לספיגת ויטמין B12.
  • אין צריכת ויטמין B12 פנימה תזונה צמחונית (טבעונית) קפדנית 8,27 או עקב הימנעות מבשר וחלב לאחר ניתוח מעקף קיבה. בגלל מאגרי הגוף המשמעותיים של ויטמין B12, ייתכן שיידרשו 3-5 שנים עד שהחוסר יתפתח לאחר התחלת דיאטה טבעונית.
  • אובדן ויטמין B12 במהלך הריון או הנקה, שיכולים לגרום גם למחסור בוויטמין אצל ילד, במיוחד אם האם טבעונית
  • חמורה מחסור בפולית
  • נדיר הפרעות מולדות מטבוליזם של ויטמין B12 (קובלטמין C, D, E an F)

תסמינים

  • לשון בוערת, אדומה (בעיקר בקצוות), אובדן תיאבון, עצירות, ירידה במשקל
  • שובע מוקדם ונפיחות בבטן כתוצאה מדלקת בקיבה
  • חיוורון צהוב לימון, חיוורון שעווה, חריגות, פיגמנטציות של עור וכתמים
  • עלייה בקצב הלב
  • חום נמוך
  • תסמינים נוירולוגיים: paresthesia (קהות חושים, עקצוצים, צריבה) וכאבים בכפות הרגליים והידיים בתבנית הגרביים והכפפות, חולשה, הילוך לא יציב (אטקסיה), אובדן זיכרון, עצבנות ופגיעה במתן שתן עלולים להתפתח גם בהיעדר אנמיה ו עלול להפוך לקבוע.
  • דיכאון 15,16
  • אם לא מטפלים בה, אנמיה pernicious היא קטלנית.
  • התייחסות:

טיפול

  • לספיגת ויטמין B12 לספיגת מזון: תוספי ויטמין B12 דרך הפה במינונים קטנים
  • לאנמיה pernicious:
    • זריקות תוך שריריות (זריקות), 1 מ"ג מדי יום למשך שבועיים, ואז שבועי עד שמתבצעות בדיקות דם ואז חודשיות לכל החיים.
    • עבור חלק מהאנשים (לא אצל הלוקים בהפרעות נוירולוגיות), מינונים דרך הפה 1,000-2,000 מק"ג ליום יכולים להיות מתאימים, גם אם רק כ -1% (10 מק"ג ממנה של 1,000 מק"ג) של ויטמין B12 נספגים באנמיה pernicious 1,22 , 40.
    • יתכן ויהיה צורך בתוספי אשלגן וברזל על מנת למנוע אשלגן נמוך בדם (היפוקלמיה) ורמות ברזל הנגרמות כתוצאה מתוספי ויטמין B12 במינונים גבוהים.

הערה: כמויות קטנות של מזון מהחי, למשל לאחר מעבר מאוכל טבעוני לאוכל-צמחוני-אבו-לאקו, לא יכולות להספיק בכדי לטפל במחסור בוויטמין B12.

תוספי ויטמין B12

ללא מרשם (ללא מרשם):

  • ציאנוקובלמין ו מתילוקובלמין בצורה של טבליות, טבליות וכמוסות וכחלק מתוספי B- מורכבים ומולטי-ויטמין זמינים. על מנת להיות יעיל, בגוף האדם, צריך להמיר את ציאנוקובלמין למתיל-קובאלמין. ציאנוקובלמין ומתילקובלמין נחשבים ליעילים באותה מידה.
  • טבליות חד-לשוניות, נראה כי אבקות או נוזלים (טיפות) אינן יעילות יותר מטבליות רגילות, לא ברור אם יש יתרון כלשהו של טבליות לעיסה על פני צורות אחרות של הפה.
  • לא נבדקה די יעילותם של טלאי ויטמין B12.

  • ציאנוקובלמין או הידרוקסוקובלמין כמו עור (מתחת לעור) וזריקה תוך שרירית זמינים. במחקר אחד, ההידרוקסוקובלמין העלה את רמות הוויטמין B12 בדם פי 4 מאשר הציאנוקובלמין. אנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית צריכים להימנע מתוספי ציאנוקובלמין במינונים גדולים, מכיוון שלעתים קרובות הם אינם יכולים לחילוף חומרים יעילים של ציאניד.
  • ג'ל האף ו תרסיס אף (500 מק"ג פעם בשבוע) נראה כי 43,44 המכילים ציאנוקובלמין מעלה את רמות הוויטמין B12 בדם.

מינונים לטבעונים

המינון המומלץ לטבעונים הוא 25-100 מק"ג ליום, 1,000 מק"ג פעמיים בשבוע או 2,000 מק"ג פעם בשבוע 25,30. תוספי ויטמין B12 מתקבלים מחיידקים, ולא מבעלי חיים, ולכן הם טבעוניים, אלא אם כן מתווספים אליהם ג'לטין או מוצרים אחרים מהחי.

מי עשוי ליהנות מתוספי ויטמין B12?

Anyone at risk to develop vitamin B12 deficiency, including vegans, old people, breastfed infants, pregnant women, and some patients with thyrotoxicosis, hemolytic anemia, hemorrhage, malignancy, liver or kidney disease.

Vitamin B12 Safety: Side Effects, Toxicity

Toxicity from the overdose of vitamin B12 is not known . Side effects of vitamin B12 are rare and may include nausea, vomiting, mild diarrhea, blood clots, itching, acne rosacea and allergic reactions .

Reported harmful effects of vitamin B12 injections: anxiety, dizziness, headache, paresthesia (tingling), difficulty breathing, infection at the site of injection, gait abnormalities, arthritis, muscle pain, back pain, pulmonary edema, thrombosis, polycythemia vera .

During Pregnancy

Vitamin B12 in doses larger than Recommended Dietary Allowance (2.6 mcg/day) is pregnancy category C, which means no adverse effects in the fetuses were observed so far but insufficient studies have been done, so they cannot be ruled out .

Who should avoid vitamin B12 supplements?

  • Individuals allergic to cobalt
  • Individuals with Leber’s disease–a hereditary eye disease in whom vitamin B12 supplements can cause serious damage of the optic nerve possibly resulting in blindness